友邦环球无忧转换团体高端医疗保险条款.pdf

友邦人寿[2020]医疗保险055号

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友邦环球无忧转换团体高端医疗保险

第一条保险合同的构成

本保险条款、保险单、所附的投保单和其他投保文件（正本留本公司存档，其复印件或电子影印件与正本具有同等效

力）、批注及其他约定书均为《友邦环球无忧转换团体高端医疗保险》合同（以下简称本合同）的构成部分。

第二条投保资格及投保范围

符合以下条件的人士方可参加本团体保险：

（1）被保险人参加过本公司与本产品相关联的同类团体医疗保险，因雇主雇员关系终止或解除等原因导致其退出；

（2）被保险人因上述原因自愿加入本团体保险计划；

（3）被保险人年龄、身体状况等符合本团体保险计划所要求的承保条件；

（4）本公司同意其作为本团体保险的被保险人成员加入本团体保险。

第三条保障计划

本合同保障计划的内容均载于本合同保险凭证上的《保险计划表》。

（1）保障区域的选择和要求

本合同的保障区域在保险凭证上载明。对于保障区域不是“全球”的，本公司对被保险人在保障区域外的任何

费用不承担保险责任。

保障区域的选择和要求不适用于全球紧急救援费（释义一）。

（2）年度起付金额（释义二）的要求

本合同的各保障计划均有年度起付金额要求。在本合同被保险人个人保障期间内，本公司仅对各项责任的

“约定项目费用总额”之和中超出《保险计划表》所载的年度起付金额的部分予以计算给付。

年度起付金额的要求不适用于无理赔住院津贴。

（3）医院和诊所（释义三）的选择和要求

本合同保障计划的医院和诊所范围区分是否包含昂贵医院（释义四）。对于保障计划中医院和诊所的范围不包含

昂贵医院的，本公司对被保险人在昂贵医院发生的各项费用不承担保险责任。

（4）常住地的要求

在本合同被保险人个人保障期间内，若被保险人停留于境外（释义五）地区的累计日数超过一百八十日，则视为常住地

发生变化，被保险人应及时告知本公司。本公司对超过一百八十日后境外的任何费用不承担保险责任。

常住地的要求不适用于全球紧急救援费。

第四条保险责任

一、等待期

本团体保险无等待期。

二、被保险人个人保障期间

每一被保险人的个人保障期间自该被保险人加入本团体之日起始至一年期届满时止。若该被保险人的个人保障期间长于

本合同有效期的，则该被保险人的个人保障期间将顺延至其个人保障期间届满时终止。

三、保险金

在本合同被保险人个人保障期间内，若被保险人发生以下第（1）至（6）项费用，则本公司按照已发生的、必须且合理

的“约定项目费用总额”减去任何已获得的补偿费用（释义六）计算，分别向被保险人给付以下相应项的保险金；被保险人

的牙科医疗补偿金和无理赔住院津贴分别按照以下第（7）和（8）项执行。本合同所有保险金的给付都应符合被保险

条款编号:GH1040-011

人所选择的保障计划的要求，且应符合《保险计划表》中所载的限制要求，包括不超过本合同的保险金额和每

项保险责任的最高给付限额。

以下第（1）、（2）、（3）、（4）、（5）、（8）项为基础责任，第（6）、（7）项为可选责任。在选择了基础责任

的情况下可选择一项或多项可选责任，若选择可选责任，则第（6）项门急诊费用补偿金责任为必选项。

（1）住院费用补偿金

在计算住院费用补偿金时，“约定项目费用总额”指被保险人每次住院（释义七）的床位费（释义八）、膳食费（释义

九）、药品费（释义十）、住院杂费（释义十一）、重症监护病房费（释义十二）和住院陪床费（释义十三）之和。被保

险人的康复治疗费（释义十四）、疾病终末期关怀费（释义十五）、艾滋病/感染人体免疫力缺乏病毒住院治疗

费（释义十六）和精神疾病住院治疗费（释义十七）不在住院费用补偿金项下赔付。

（2）手术费用补偿金

在计算手术费用补偿金时，“约定项目费用总额”指被保险人的常规手术费（释义十八）、重建手术费（释义十九）和

医疗装备费（释义二十）之和。

（3）住院延伸费用补偿金

在计算住院延伸费用补偿金时，“约定项目费用总额”指被保