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温和灸治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察

目的观察温和灸治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将65例入

选患者随机分为治疗组32例、对照组33例，治疗组采用温和灸治疗，对照组采

用甲钴胺口服。比较两组患者临床症状、体征及神经传导速度的变化。结果治疗

组总有效率71.9%，对照组48.5%，差异有顯著性(P＜0.01)；治疗组神经传导速

度提高幅度优于对照组(P＜0.05)。结论温和灸治疗2型糖尿病周围神经病变，可

改善临床症状、体征及神经传导速度。

标签：糖尿病周围神经病变；温和灸

糖尿病周围神经病变（diabetesperipheralneuropathy，DPN）是糖尿病

（diabetesmellitus,DM）最常见的慢性并发症和主要致残因素之一，据报道DPN

发生率为25%~90%[1]，可累及运动神经、感觉神经和自主神经，其中以感觉神

经最为常见。我院在西医常规治疗基础上，采用温和灸治疗DPN患者，取得了

较好疗效，现报告如下。

１资料与方法

１.1一般资料研究病例系2011年7月~2013年12月我院针灸科门诊及内

三科住院的2型DM患者，共65例，按就诊先后顺序，随机分为治疗组和对照

组。其中治疗组32例，男16例，女16例，年龄38~72岁，平均(54.1±5.7)岁，

DM病程(11.4±4.5)年，DPN病程(8.1±3.2)年。对照组33例，男17例，女16例，

年龄40~73岁，平均(53.5±5.9)岁，DM病程(12.0±5.1)年，DPN病程(7.9±3.4)年。

两组间性别、年龄、病程差异无统计学意义，具有可比性。

1.2诊断标准参照中华医学会《中国2型糖尿病病防治指南》（2007年），

明确诊断为2型DM，在诊断DM之时或之后出现神经病变，临床症状及体征与

DPN的表现相符，以下5项检查中如有2项或2项以上异常则诊断为DPN：温

度觉异常；尼龙丝检查，足部感觉减退或消失；振动觉异常；踝反射消失；神经

传导速度有2项或2项以上减慢。并排除其他原因如感染、中毒、营养障碍、

尿毒症、甲状腺功能减低等所致周围神经病变，合并有心、脑、肝、肾等脏器严

重病变者，合并DM急性并发症者，妊娠及哺乳期妇女。

1.3中医诊断依照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》诊

断为痹证、痿证。

1.4方法

1.4.1治疗方法两组患者均先进行规范的西医基础治疗，包括糖尿病教育、

饮食治疗、血糖监测、口服降糖药物或/和胰岛素控制血糖、控制血压、调脂等。

维持空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L，血压≤140/90mmHg，然

后继续基础治疗。对照组口服甲钴胺片，500μg/次，３次/d，治疗21d。治疗组

行温和灸治疗，取穴（双侧）：脾俞、肾俞、曲池、手三里、足三里、三阴交、

太溪。方法:选用普通清艾条，将艾条的一端点燃对准施灸穴位，约距皮肤2～3

cm左右熏灸，使患者局部有温热感而无灼痛，每穴灸8～10min，以皮肤稍起

红晕为度，1次/f，双侧穴位可交替使用，治疗21d。

1.4.2观察指标观察两组患者实验前后周围神经系统症状、体征的变化，正

中神经、腓总神经的运动神经传导速度（motorconductionvelocity,MCV）以及

正中神经、腓肠神经的感觉神经传导速度（sensoryconductionvelocity,SCV），均

取左侧肢体。

1.4.3疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。显效：临床症

状明显改善或基本消失，深浅感觉基本恢复正常，腱反射明显好转或恢复正常，

神经传导速度增加5m/s以上；有效：临床症状有所好转，深浅感觉及腱反射好

转，神经传导速度较前增加3～5m/s；无效：临床症状、体征无改善，肌电图无

明显变化。

1.5统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，

计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计

学意义。

2结果

2.1两组治疗前后神经传导速度的变化比较两组患者治疗后MCV、SCV均

较治疗前提高（P＜0.05)，且实验组在提高DP