颅骨牵引联合自制复位工具颈前路手术治疗下颈椎骨折脱位的临床研究.pdf

摘要

柱

背景：下颈椎即C3－7是脊活动度最大的部位，颈椎外伤占颈椎损伤的

65％，其中6%~10%患者为下颈椎骨折脱位，当发生剧烈疼痛、颈椎失稳同时压迫

脊髓神经时需尽早处理，否则可能出现肢体永久性功能障碍，甚至危及生命。目前

单节段下颈椎骨折脱位合并关节突交锁患者常用手术方案为颅骨牵引下一期行颈后

路减压复位＋颈前路减压植骨融合内固定术，但该术式操作复杂、出血多、创伤大，

术后恢复慢，同时术中体位变换时容易出现医源性神经损伤。为了简化手术操作、

减少手术创伤，同时达到前后联合入路的手术效果，本团队研制顶压复位器及椎体

钉工具，符合关节脱位反方向复位的生物力学原理，可直接固定于脱位椎体上，再

配合台下助手颅骨牵引、术者撬拨及助推力，可有效复位双侧关节突交锁，从而避

免行后路手术。

目的：观察颅骨牵引联合自制复位工具治疗单节段下颈椎骨折脱位合并关节突交

锁的复位情况及神经功能改善情况，探讨其临床疗效。

方法：选取我院脊柱外科2016年4月至2021年5月收治的下颈椎单节段交锁脱

位的患者42例，均行一期颈前路减压复位＋Cage植骨融合内固定术，术中采用颅骨牵

引联合自制复位工具。术后随访6~12个月，术前、末次随访时评估美国脊髓损伤协会

(AmericanSpinalInjuryAssociation，ASIA)分级；术前、术后1周及末次随访时行CT、

X线及MRI检查，评价Cobb角变化、脊髓神经减压情况及关节突交锁复位情况；术

1(neckdisabilityindex,NDI),

前、术后周及末次随访时评价颈椎功能障碍指数疼痛视觉模

拟评分(visualanaloguescale，VAS)。

结果：42例患者手术均顺利完成，无颈动脉、椎动脉及食管等破裂损伤；均获

得满意复位，其中例完全复位，例未完全复位。例术后因高位脊髓神经损伤出

3931

、1，

现呼吸心跳骤停抢救无效死亡；例术后并发重症肺炎治疗效果差自动出院；余

6~12(7503)。(

例患者随访．±．个月例患者术前分级级例包括例死

4042ASIAA21

，，。

亡)，B级例(包括例自动出院)，C级例级例级例除死亡及自动

7116D13E4

，，、

出院患者其余例末次随访时例级患者无变化例级患者转为级例

401A6BC1

，、，，

级例例级患者转为级例级例例级患者均转为级例

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。Cobb[(391122)[(4