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浅析《内经》中“心主神明”

发表时间：2017-02-28T15:06:13.537Z来源：《健康世界》2017年第1期作者：刘伟迪

[导读]本文从心主神明的理论来源、物质基础、病理变化及临床方面进行阐释心主神明理论的正确性。

河南中医药大学硕士研究生2015级河南郑州450008

摘要：心主神明是中医学的一个重要基础理论。本文从心主神明的理论来源、物质基础、病理变化及临床方面进行阐释心主神明理论的正

确性。此理论对疾病治疗具有重要临床指导意义。

关键词：心主神明；理论探讨；临床意义

心主神明1“”的理论渊源

心主神明“”首见于《素问·灵兰秘典论》：心者，君主之官，神明出焉“”［1]。心为身最高统帅，在脏腑中官位最高，心者，五脏六腑“

之大主，精神之所舍也”（《灵枢邪客·》）。说明此心“”已经超出了五脏之心独立的脏器要领，而是一个完整的生理功能要领，它超脱于五

脏之上，调控五脏系统，进而控制全身四肢百骸、五官九窍，犹如一国之君一样。同时，心的主要生理功能为主血脉，即通过心气的推动

使血脉调和，血液周流全身。而血是神的物质基础，《灵枢本神》·谓：心“藏脉，脉舍神”心通过神而主宰全身，支配和协调全身脏腑组织

功能活动。《灵枢本神》·又谓：所以任“物者谓之心，心有所忆谓之意”。除指出心主神明外，又将五神五志等精神活动分属五脏，即肝、

心、脾、肺、肾可具藏神功能，为五神脏“”。《素问宣·明五气篇》云：心“藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，肾藏志。”《素问·阴阳应象大

论》云：肝“在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。”神、魂、魄、意、志在君主之心统帅下，共同完成精神情志

活动。明·张介宾在《类经脏·象类》中说：心者，君主之官，神明出焉。心为一身之主，具一理“而应万机，脏腑百骸，唯所是命，聪明智

慧，莫不由是，故曰神明出焉。”

心主神明2.活动的物质基础

中医认为，正常生命活动的进行，是以五脏所化生的精、气、血、津液作为物质基础的。《灵枢平人绝谷·》曰：平人则不然，胃满则

肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五藏安定，血脉和利，精神乃居，故神者，水谷之精气也。《素问六·节藏象论》曰：天食人

以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰，五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液

相成，神乃自生。《素问上古天真·论》曰：积“精全神”。

心主神明的病理变化3.

心主血脉的功能失常，则心主神明失其常态，如心气、心血不足，或心脉瘀阻则见精神萎靡、心悸气短、头晕乏力、汗出，活动则诸

症加剧，脉细弱、涩或结代，或胸闷、胸痛及善惊易怒、健忘、失眠、多梦等心不藏神的症状。若痰浊蒙蔽于心或痰火扰乱心神则高热、

神昏谵语、狂躁不宁等症每每可见。正因为中医学认为各种神志病证的产生与心“”相关，所以临床辨证论治时，主要从心入手，如心血不

足、邪热扰心、痰蒙心窍、痰火扰心等证出现的神志异常现象，运用补血养心、清心凉血、涤痰开窍、宁心安神等法，每能取得较好疗

效。

心主神明4.“”与临床的联系

中医学以形“神合一”的整体观念为基本理论，充分论述了心与情志的关系及其在五脏的中心地位，认为形体为有形物质，是精神活动

的基础，而精神意识思维活动是形体活动的表现。人的精神、意识、思维活动不仅分归于五脏，并且总归于心，可见心主神明“”的理论已形

成完整的体系，并贯彻于中医学的理、法、方、药诸多方面，有效指导临床实践。中医学对人体生理功能的认识，多是通过临床病理证候

来推测。中医认为神志病变皆在于心，从病理上证实了心主神明“”。

中医学对神志的病变多从心辨治。心气、心血不足，或心脉瘀阻则见精神萎靡、心悸气短、头晕乏力、汗出，或胸闷胸痛、善惊易

怒、健忘、失眠多梦等心不藏神症状。若痰浊蒙蔽于心或痰火扰心则见高热、神昏谵语、狂躁不宁等症。在临床辨证论治时，也主要从心

入手。如心血不足、邪热扰心、痰蒙心窍、痰火扰心等证出现的神志异常，运用补血养心、清心凉血、涤痰开窍宁心安神等治法，并且所

用之药大都归于心经，如熟地黄、栀子、犀角、牡丹皮、生地、当归、夜交藤、柏子仁、朱砂等。用入心经的中药则从治疗方面，验证了

心主神明“”的理论价值和临床意义。

另外，心理心血