下胃管的护理.pptx

1汇报人：xxx20xx-04-05下胃管的护理

目录contents胃管基本概念与作用胃管插入前准备工作胃管插入操作流程规范胃管日常护理要点并发症识别与处理措施拔除胃管时机及注意事项

301胃管基本概念与作用

胃管是一种神经内科医疗器械，用于在特殊情况下帮助不能吞咽的患者输送必要的水分和食物。胃管主要分为口胃管和鼻胃管两种。口胃管长约45cm，经口插入35~40cm即可；鼻胃管长约105cm，需经鼻孔插入55cm左右，经由咽部、食道到达胃部。胃管定义及分类胃管分类胃管定义

适应症胃管适用于吞咽困难、昏迷、口腔疾病、食管狭窄或梗阻、胃部疾病、肠道疾病以及需要营养支持的患者。禁忌症对于鼻腔或食管严重狭窄或梗阻、严重出血倾向、食管静脉曲张、食管气管瘘、食管胃底静脉曲张以及极度衰弱的患者，应禁用或慎用胃管。适应症与禁忌症

对于不能经口进食的患者，胃管是维持其营养和水分摄入的重要途径，有助于改善患者的营养状况和预后。维持营养和水分摄入胃管还可以作为药物治疗的途径，将药物直接送入胃内，提高药物的疗效和利用率。药物治疗途径使用胃管可以减轻护理人员的负担，避免反复喂食和误吸等风险，提高护理效率和质量。减轻护理负担通过胃管可以抽取胃液进行化验检查，了解患者的消化功能和病情变化，为医生制定治疗方案提供依据。监测病情胃管在临床治疗中的重要性

302胃管插入前准备工作

评估患者意识状态、合作程度及鼻腔状况。了解患者病情、诊断及治疗目的。评估患者有无消化道狭窄或食道静脉曲张等禁忌症。评估患者状况

成人通常选择12-16号胃管，儿童则根据年龄和体重选择相应型号。对于需长时间留置胃管的患者，应选择质地柔软、刺激性小的硅胶胃管。根据患者年龄、病情及治疗需要选择合适的胃管型号。选择合适型号胃管

操作者需严格按照无菌操作原则进行准备。使用流动水和肥皂彻底清洁双手，并穿戴无菌手套。对患者鼻腔及周围皮肤进行消毒，通常使用碘伏或酒精棉球擦拭。准备清洁、干燥的治疗巾或无菌布垫，以便在插管过程中保持操作区域的无菌状态毒与清洁双手及操作区域

303胃管插入操作流程规范

插入位置胃管通常由鼻孔插入，经咽部，通过食管到达胃内。插入时应确保胃管沿正确路径行进，避免误入气管。插入方法插入前应测量胃管插入长度，并做好标记。插入时，应让患者保持适当体位，如半卧位或坐位，以便于胃管顺利通过食管。同时，应使用润滑剂减少胃管与黏膜的摩擦。确定插入位置和方法

插入过程中应密切观察患者反应，如出现恶心、呕吐等不适症状，应立即停止插入并检查原因。同时，应确保胃管插入深度适当，避免过深或过浅。注意事项为预防并发症，应严格执行无菌操作原则，避免感染。插入后应定期检查胃管位置及固定情况，防止胃管脱出或移位。同时，应关注患者营养状况，避免因长期置管导致营养不良。并发症预防注意事项与并发症预防

操作后确认位置及固定方法插入胃管后，应通过抽吸胃液、听诊气过水声等方法确认胃管位置。如有必要，可使用X线检查进一步确认。确认位置确认胃管位置正确后，应使用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，防止胃管脱出。固定时应确保胶布粘贴牢固，避免过紧或过松。同时，应定期检查固定情况，及时更换胶布。固定方法

304胃管日常护理要点

胃管应插入到正确位置，避免打折或扭曲，以保持通畅。确保胃管位置正确冲洗胃管注意食物残渣定期使用生理盐水或温开水冲洗胃管，防止堵塞。在注入食物前，应检查胃管内是否有食物残渣，如有应及时清理。030201保持通畅，避免堵塞

根据材质不同，聚氨酯、硅胶胃管应一月一换，以防止老化、堵塞或感染。定期更换胃管在更换胃管时，应清洁患者的鼻腔和口腔，减少感染风险。清洁鼻腔和口腔更换胃管前，应对新胃管进行消毒处理，确保无菌操作。消毒胃管定期更换，防止感染

正常胃液应为无色或淡黄色，如引流物呈红色或咖啡色，可能提示有出血情况，应及时报告医生处理。观察引流物颜色每日应记录胃管的引流量，以了解患者的消化情况。记录引流量如有恶臭气味，可能提示有感染或消化不良等情况，应及时处理。注意引流物气味观察引流物性状及量变化

305并发症识别与处理措施

恶心呕吐可能是由于胃管刺激、胃肠蠕动减弱、心理因素等引起。原因分析调整胃管位置，减少刺激；使用止吐药物；进行心理疏导，减轻患者紧张情绪。处理措施恶心呕吐原因分析及处理

误吸风险降低策略风险评估评估患者误吸风险，如年龄、意识状态、吞咽功能等。预防措施保持床头抬高30-45度；定期清理呼吸道分泌物；使用带囊气管导管等辅助工具。应急处理一旦发生误吸，立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步反流。

预防措施操作前了解患者病史，有无消化道溃疡、出血等禁忌症；选用细软胃管，轻柔操作；长期鼻饲者定期更换胃管。监测与诊断密切观察胃液颜色、量及性质；定期检查大便潜