糖尿病的临床表现及诊断治疗（内科学）.pptx

糖尿病;概述;临床表现;多尿

多饮

多食

消瘦

乏力、皮肤瘙痒、视物模糊

;

（一）??大血管病变

（二）??微血管病变

1．糖尿病肾病

2．糖尿病性视网膜病变

3．糖尿病心肌病

（三）神经病变

（四）眼的其他病变

（五）糖尿病足

;诊断标准;2.OGTT中2小时血浆葡萄糖(2hPG)的分类

正常7.7mmol/l

糖耐量减低7.8～11.1mmol/l

(140～199mg/dl)

糖尿病≥11.1mmol/l(200mg/dl)

;3.?糖尿病的诊断标准

症状+随机血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)

或FPG≥7.0mmol/l(126mg/dl)

或OGTT中2HPG≥11.1mmol/l(200mg/dl)。

症状不典型者，需另一天再次证实。;1型2型

起病年龄及峰值30岁，12～14岁40岁，60～65岁

起病方式急缓慢而隐匿

起病时体重正常或消瘦超重或肥胖

“三多一少”症群典型不典型，或无症状

急性并发症酮症倾向大酮症倾向小

慢性并发症

心血管较少70%,主要死因

肾病30%～45%，主要死因5%～10%

脑血管较少较多

胰岛素及C肽释放试验低下或缺乏峰值延迟或不足

胰岛素治疗及反应依赖，敏感不依赖，抵抗

;口服降糖药物

(一)促胰岛素分泌剂

1磺脲类

2非磺脲类（格列奈类）

(二)双胍类

(三)a-糖苷酶抑制剂

(四)噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）

;

剂量范围日服药生物半作用时间(h)

（mg/d)次数衰期(h)开始最强持续

甲苯磺丁脲500~30002~34~80.54~66~12

格列本脲2.5~151~210~160.52~616~24

格列吡嗪5~301~23~611.5~212~24

格列齐特80~2401~212512~24

格列喹???30~1801~210~20

格列美脲1~61910~20

;适应证：

（1）2型DM经饮食治疗和体育锻炼不能控制，如已用胰岛素，日用量在20～30U以下。

（2）肥胖的2型DM，用双胍类控制不佳或不能耐受者。

（3）2型DM胰岛素不敏感，日用量30U,可加用磺脲类药物。;磺脲类不适用于：

（1）1型DM

（2）2型合并严重感染、DKA、NHDC,大手术或妊娠

（3）2型合并严重慢性并发症或伴肝肾功能不全时

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