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编号
教育科学规划民族地区基础学科(领域)质量提升
专项课题申请•评审书
课题名称__________________________________
申报学科(领域)__________________________
学段______________________________________
课题负责人________________________________
课题负责人所在单位________________________
申报单位__________________________________
所属(县、市、区)________________________
所属市(州)______________________________
填表日期__________________________________
申请者的承诺:
本人自愿申报教育科学规划民族地区基础学科(领域)质量提升专项课题。认可所
填写的《教育科学规划民族地区基础学科(领域)质量提升专项课题申请•评审书》(以
下简称为《评审书》)为有约束力的协议,并承诺对所填写的《评审书》所涉及各项内
容的真实性负责,保证没有知识产权争议。同意民族教育质量行动计划项目领导小组办
公室(以下简称项目办)和教育科学规划领导小组办公室有权使用《评审书》所有数据
和资料。课题申请如获准立项,在研究工作中,接受项目办、教育科学规划领导小组办公
室及其委托部门的管理,研究成果发表时须在醒目位置标明“教育科学规划民族地区基
X××××)o
础学科(领域)质量提升专项课题:××××××(课题批准号:同意
民族教育质量项目办和教育科学规划领导小组办公室具有使用、公布、宣传、推广研究
成果的权利。
申请者(签章):
年月日
填表说明
一、请按《教育科学规划课题管理办法》和《民族地区基础教育质量提升行动计划》
的有关规定,准确如实填写各项内容。
二、本表适用于“教育科学规划民族地区基础学科(领域)质量提升专项课题”的
申请。
三、本表及《课题设计论证》活页,请分别用A3纸双面打印,中缝装订,并按一
式3份要求进行报送。
四、其他栏目由申请人用中文填写。申请者签章处,不得用打印字代替。
五、本表所附活页供匿名评审使用,必须填写,但不得出现申请人和课题组成员姓
名、单位名称等信息。
六、请按“填写数据表注意事项”的要求,准确、清晰地填写数据表内各栏内容;
若有其他不明问题,请与工作专班联系。
七、本表必须经课题负责人所在单位领导审核,签署明确意见,承担信誉保证并加
盖公章后方可上报。
填写数据表注意事项
课题名称应准确、简明反映研究内容,最多不超过40个汉字(包括标点符号)。
申报学科(领域)质量保障服务政策、德育与文化育人、语文、数学、外语、小
学科学、中学科学(理、化、生)。特别说明:不允许申报人自行篡改和定义申报学
科领域。
关键词按研究内容设立。不超过3个关键词,词与词之间空一格。
课题负责人1
申报课题的主持人,承担课题研究责任,限填人。
课题负责人所在单位指课题负责人编制所在单位,按单位公章全称填写
申报单位指课题负责人现在具体工作单位,并能对申报课题进行日常管理,按单位公
章全称填写。
所属市州
A.B.C.D.
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