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《适宜诊疗技术９２００２年第２Ｏ卷第５期・３７・
做好安慰解释工作。病人进入手术室后，手术室医护人慰，消除其恐惧心理。同时将手术的过程及可能出现的情况
员应很据各层次手术病人的心理动态，从不同角度有的放矢以及术后的效果，在遵守医疗制度的前提下，以亲的态度，
的满足病人的心理需要，策略的给予解释安慰。比如病人担诚挚地与病人交谈，以解除病人的恐惧困扰，使痫人在ｌｆ】【
心是否疼痛，有无意外发生等，医护人员都可适时的给予安的心理状态下接受手术。
肺结核并发多脏器功能衰竭的护理
马燕霞（河南省开封市结核病医院，４７５００２）
肺结核并发多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）指在肺结核发展中可湿化气道，超声雾化吸入或气管滴入药物局部治疗使痰液
有两个或两个以上的脏器序贯性、渐进性发生功能衰竭，病稀释，并协助翻身、拍背进行有效排痰，必要时须立即气管插
情危重，如不及时处理，病死率高。自１９９８年１月￣２００１年管或气管切开吸出分泌物；对于无力排绞而呼吸困难较重者
１２月我科共收治肺结核并发多脏器功能衰竭患者１９例，现可经纤支镜冲洗，吸引气道内分泌物以保持呼吸道通畅。
将护理体会总结如下。２．１．３预防和控制感染呼吸道感染是诱发或ＤＨ重呼吸衰
１临床资料竭的常见原因，严格采取痰培养标本为正确选择抗生素提供
本组病例并发脏器功能衰竭有：呼吸衰竭、心力衰竭、肺可靠的依据，抗生素类药物应做到现用现配，用药时应密切
性畸病、肝功能衰竭、肾功能衰竭、胃肠道大出血、ＤＩＣ，其中观察如：发热、皮疹、黄疸、尿蛋白，白细胞减少和肝功能异常
２个器官衰竭者５例（呼吸衰竭并心力衰竭３例，呼吸衰竭并等毒副作用，对长期使用抗生素的病人，应加强口腔护理，并
肺性脑病２例）其余均为三个或三个以上器官衰竭。给４％碳酸氢钠溶液漱口预防二重感染。另一方面必须重视
２护理氧气湿化瓶、吸氧管、吸痰管的定期消毒，以免管道消毒不严
２．１合并呼吸衰竭时的护理肺结核病人可因咯血窒息等引起院内感染加重呼吸衰竭。
原因引起呼吸衰竭，但更多的是由于晚期重症肺结核，病灶２．２合并心力衰竭的护理如发现心悸、呼吸困难Ｊ『重、【ｌ颈
广泛，使肺通气及换气功能均受到严重损害而引起慢性呼吸静脉怒张、下肢水肿等心力衰竭症状时要立即给氧，必要时
衰竭，一旦发生呼吸衰竭，常累及其它脏器而危及生命，因强心、利尿、应用血管扩张剂，同时控制输液速度及输液量，
此，加强呼吸衰竭护理，对肺结核并发ＭＯＦ治疗尤为重要。记录２４小时出入量。观察洋地黄用药效果，及时发现如恶
２．１．１合理氧疗正确合理给氧是改善和抢救呼吸衰竭的心、呕吐、烦躁、复视等洋地黄中毒症状。
主要措施之一，它对纠正缺氧，抢救病人生命起着至关重要２．３合并肺性脑病的护理肺性腑病是呼吸衰竭发展的严
的作用。对于Ｉ型急性呼吸衰竭病人可高浓度给氧，吸氧时重阶段，及时发现前驱症状如早期头痛、头晕、记忆力下降，
间不宜过长，对于Ⅱ型呼吸衰竭病人用氧原则为低浓度、低判断力减退，动作离奇等应即时通知医师。及时治疗对肺结
流量、持续给氧。吸氧浓度计算公式：吸氧浓度（％）一２１＋４核并发ＭＯＦ预后有着重要意义。
×氧流量（升／分）
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