经导管主动脉瓣置换术围手术期护理.pptx

心内一科/韩小花/2024.8.6;学习目标：

掌握主动脉瓣狭窄的病因、症状；了解诊断方法；

了解经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的适应症、禁忌症及手术流程

掌握TAVR手术的术前准备、术中护理及术后管理

认识TAVR手术的并发症及其处理措施

讨论TAVR手术的最新进展和前景;主动瓣狭窄概述;01;;主动脉瓣;;主动脉瓣狭窄（Aorticstenosis，AS）;主动脉瓣狭窄流行病学;主动脉瓣狭窄病理生理;劳力性呼吸困难见于95％的有症状病人，常为首发症状；进而可发生夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。;主动脉瓣狭窄体征;主动脉瓣狭窄并发症;;02;经导管主动脉瓣置换术（transcatheteraorticvalvereplacement，TAVR），或称经导管主动脉瓣植入术（transcatheteraorticvalveimplantation，TAVI），是通过介入导管技术将人工主动脉瓣膜送至主动脉根部并释放固定，替代病变主动脉瓣功能的微创治疗技术。;2002年4月16日，法国医生AlainCribier完成了世界上第一例TAVR手术，自此TAVR迅速发展并带来了心血管领域的革命性变革。TAVR已经成为AS患者的一线治疗方案，为原本失去外科手术机会的老年患者提供了一种新的选择。

在国内，复旦大学附属中山医院的葛均波院士、周达新教授等于2010年率先开展TAVR手术，成为国内瓣膜介入治疗的先驱。

如今，TAVR已成为老年及外科手术中高危AS患者首选的治疗方式。

2002-2021年，我国累计开展TAVR超过万例，我国在该领域目前处于“量质”齐增的关键阶段;

2023年在刘院长带领下我科开展单周3例高难度TAVR;;经导管主动脉瓣置换术--团队要求;03;经导管主动脉瓣置换术--适应症;经导管主动脉瓣置换术--禁忌证

;04;经导管主动脉瓣置换术--手术流程;05;;;;;;;;;经导管主动脉瓣置换术（TAVR）展望

;病例：

现病史：患者女性，60岁，劳累后出现胸闷、气短，伴胸痛、乏力、头晕等症状，为明确诊断前来就诊。

体格检查：体温、血压、脉搏、呼吸正常，口唇及甲床无发绀，颈静脉未见充盈，心尖搏动位置异常、心界扩大，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期4/6级喷射样杂音及舒张期叹息样杂音。双肺呼吸音可。;经食管超声心动图检查所见：

主动脉瓣瓣叶增厚，回声增强，见多发钙化强回声，??口开放受限，瓣上血流速度Vmax420cm/s，压差70mmHg，连续方程法估测瓣口开放面积约0.8cm2，符合主动脉瓣重度狭窄。;总结;感谢聆听