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针灸治疗2型糖尿病的概况与展望
从毫针疗法、耳针疗法、灸法、穴位注射疗法及其他疗法等方面综述了近
40余年来针灸治疗2型糖尿病的临床及机理研究概况,指出针灸治疗2型糖尿
病存在的问题,并对以后针灸在该病的研究中提出设想。
标签:2型糖尿病;针灸治疗;综述
针灸治疗2型糖尿病(NIDDM)具有疗效显著、无毒副作用、控制和改善并发
症等特点,现将近40余年来针灸治疗2型糖尿病有关研究的文献综述如下。
1、针灸治疗概况
1.1毫针治疗张智龙等将符合标准的120例2型糖尿病患者随机分为观察组
和对照组各60例。观察组单纯采用针刺治疗,取中脘、曲池、合谷、足三里、
阴陵泉、丰隆、三阴交、太冲、血海,施以平补平泻法,留针30min,每日2次,
6d为1疗程,每疗程间休息1d;对照组口服优降糖治疗,每次2.5~5mg,每日
3次,血糖稳定后改用维持量(2.5mg/次,每日1次)。结果观察组的总有效率为
88.33%,优于对照组的66.37%;罗红艳等运用傍针刺法治疗消渴病中常见的气
阴两虚型(成年型非胰岛素依赖型糖尿病)患者,获93.3%的总有效率,与单服降
糖甲片对照组的70%的有效率相比,有显著性差异(P<0.05)。杨廉德[3]针刺治
疗48例糖尿病病人临床观察,经3个疗程后,多饮、多食、多尿基本消失,其
他症状均有不同程度的好转,尤以乏力、精神疲惫、头晕自汗、肢体麻木、视力
减退等明显好转,血糖较治前下降80%以上,尿糖减少,总有效率85.4%。朱
秀峰针灸治疗糖尿病246例观察,显效154例(其中治疗1个疗程者34例,2个
疗程者70例,3个疗程者44例,4个疗程者6例),有效83例,无效9例,总
有效率96.3%。针灸组治疗前后血糖变化经统计学处理,P≤0.001,针灸组与对
照组比较,P<0.01,有显著性差异。
1.2体针和耳针结合疗法刘志诚等治疗576例NIDDM患者,辨证论治,
体穴主要取肺俞、少商、内庭、膈俞、大肠俞、天枢、上巨虚、中脘、阴陵泉等;
耳穴取肺、胃、胰胆、内分泌、大肠、脾等,耳穴埋藏揿针或王不留行籽,胶布
固定,每日每穴按压3次,每次每穴按压1~2min,隔日更换1次;针灸体穴隔
日1次,每次留针30min;耳针和体针同时进行,均以1个月为1个疗程。结果
发现1个疗程有效率为81.25%,2个疗程有效率为87.67%,3个疗程有效率为
92.54%,说明疗程越长疗效越好。相关的分析还显示:男性患者疗效优于女性(P
<0.001),年龄小的患者疗效优于年龄大的患者(P<0.05),病程短者疗效优于长
者(P<0.001),肥胖度重者疗效优于轻者(P<0.001),无并发症者疗效优于有并发
症者(P<0.001),无糖尿病家族史者疗效优于有糖尿病家族史者(P<0.001),实证
疗效优于虚实夹杂证(P<0.001),虚实夹杂证又优于虚证(P<0.005)。魏群利等对
67例2型糖尿病患者针刺配合耳穴压籽后使空腹血糖(FBS)、空腹血清胰岛素
(FINS)下降,胰岛素敏感性指数(IAI)升高,均有显著性差异,提示该法具有增加
胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗(IR)的作用。
1.3耳针治疗龙文君报道针刺耳穴治疗NIDDM,主要穴取胰胆、肝、肾、
缘中、屏间、交感、下屏尖、内分泌、肺、渴点、饥点等,辨证分型后每次选
51—6穴,采用针刺,捻转运针,两耳交替。刘岩红报道用耳针治疗NIDDM,
右耳取内分泌、肺、胃、胰、缘中、肾上腺、渴点,左耳取内分泌、肺、脾、肾、
三焦、屏尖、饥点,两耳交替针刺,隔日1次,1月为1疗程,有效率达95.3%。
1.4灸法治疗王海等将符合诊断标准的105例2型糖尿病患者按就诊顺序随
机分为常规治疗组(对照组)50例,常规加艾灸治疗组55例,2组年龄、性别、
病程无明显差异,全部病例均根据病情采用饮食控制,磺尿类或双胍类等常规西
药治疗,观察组采用市售艾卷于每日上午4时30分和下午4时30分2次直接灸
大椎、神阙按先后顺序各灸30min,半月1疗程,两月为期,治疗后从中看出观
察组各时限血糖、均值均有下降,以空腹血糖最明显,同时也显示了糖耐量曲线
的改善,高峰前移,此一结果表明:艾灸
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