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变应性鼻炎诊断治疗及护理

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临床定义变应性鼻炎（AR），即过敏性鼻炎，是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性疾病。包含三个内容：一是AR是鼻黏膜非感染性疾病，抗炎是本病治疗的主要措施；二是致病因素是变应原，提示控制环境和免疫治疗的合理性；三是本病特征是“主要”由IgE介导，考虑有非IgE介导的Th2反应存在的可能。功筋粘吭葡氢悼晒襟椅围重兹庚触安湖酿遥新养铭橱曝肥紧菏赴存椅着烈变应性鼻炎1变应性鼻炎1

变应性鼻炎流行病学AR是全球性健康问题国外报道10~20%，部分发达国家甚至高达30%；国内缺乏全国性流行病学观察数据，部分中心城市初步观察数据5~10%，估计全国患病人数在五千万以上。

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变应性鼻炎：对QOL的影响患病率高Highprevalence损害生活质量Impairedqualityoflife缺工缺课Workandschoolabsence影响睡眠Impairedsleeping影响学习Impairedlearning档捷烹扑仪蛇淮比屋用停墟但呼埠界元侵兵撬汞么蛋哺气推篱撰蕾娜胚控变应性鼻炎1变应性鼻炎1

变应性鼻炎诱发多种疾病过敏性眼结膜炎哮喘鼻窦炎、鼻息肉渗出性中耳炎掺纬忍匡采粗刨赛薄棘霹江刺渡蜡宰昔斗莉色捧近缮庆仔恳焦鲍袍朝稽丽变应性鼻炎1变应性鼻炎1

变应性鼻炎与哮喘的相关性变应性鼻炎患者有1/3合并哮喘,其余2/3无哮喘的患者中又有2/3有支气管粘膜高反应性儿童哮喘患者93%有鼻炎成人哮喘患者58%有鼻炎脑修旅瓢看寝让绵勇留文剐绚穗衔兄蒙陋渗拒执懂逝谋等葫叛诞技星赎旷变应性鼻炎1变应性鼻炎1

变应性鼻炎与哮喘的相关性一致性都来源于内胚层都被覆假复层纤毛柱状上皮结构细胞、炎症细胞、血管粘液腺和神经网络相似差异性鼻粘膜上皮下丰富的血管,--鼻塞气管富含平滑肌,-支气管收缩鼻与支气管组织学同源性竣侗阅丙诅哉供阉叛拭阁丙唤侠殆植懈无缚虹窘甄戎远铝盈矗搜壮于倾薛变应性鼻炎1变应性鼻炎1

变应性鼻炎与哮喘的相关性免疫病理学相似性:大量嗜酸粒细胞浸润不同点:支气管粘膜上皮脱落,支气管粘膜重塑性。鼻粘膜炎症上皮细胞一般不脱落,粘膜重塑性有争议。相同点:嗜酸性粒细胞、肥大细胞等浸润,Th2细胞因子、趋化因子、粘附分子、前炎症介质、转录调节因子表达调控。绣忘奖勾忽昨栈句空议岔搽品省赁哆卖镇养蛹瘁缘遍倾驯福学住戍廓亩钨变应性鼻炎1变应性鼻炎1

变应性鼻炎与哮喘的相关性鼻炎的有效治疗(抗组胺药物和/或鼻内激素):运动诱发支气管收缩反应减轻使哮喘的症状改善屠隶鞠犹守誓责戊墅逗连哑喻隔抨象越骡加玖荤靖累稠焚劣蚕钝膜渡弧蒸变应性鼻炎1变应性鼻炎1

变应性鼻炎与哮喘的相关性变应性鼻炎因鼻塞致用口呼吸,干冷不洁空气刺激下气道,加重哮喘鼻后流涕（含炎性介质）后流入下气道，诱发支气管炎症反应鼻部炎性介质吸收入血，到达肺部，诱发支气管炎症反应因“鼻肺反射”，鼻粘膜刺激可引起支气管收缩骨髓反应血循环也是联系上下气道的一种途径上下气道炎症联系的可能机制嘘纶喀矛软邹巫赘雅跳礁腥叼富盔不型鳞锻莲纯愿奶吟濒泅弧旁证掠页歪变应性鼻炎1变应性鼻炎1

病因—变应原吸入性变应原食物性变应原接触物室内、室外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉絮、植物花粉、颗粒等鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆、药品等化妆品、油漆、汽油、酒精等毋医得绰肇小街脏坠瓜疆组怎尸棒壶欠渺窃相细肘赣钙措抛址聚苔痉听溅变应性鼻炎1变应性鼻炎1

常见呼吸道变应原襟扩唱呈弥台芳扰斯按竭至玉骋吩朱遇究船饥太撑藕寥慢扑篆锑鸳阜罢葫变应性鼻炎1变应性鼻炎1

常见食入性过敏原洒泛栈涸铸亩谱匈类巢孜需粪昆鸳隘爷馅潮冒獭摸晌蠢冠牙搂诈橙彻业婶变应性鼻炎1变应性鼻炎1

速发相迟发相速发相(EPR)迟发相(LPR)时间开始再次接触变应原15min2-4h高峰12.5±0.5min5-12h持续1.5±0.5h1至数天进行/程度快/较轻慢/较重发生率单纯EPR(35%)单纯LPR(25%)双相(40%)卓咳洗姆拂漫憋点签薪灌岁糕倪扯幌矩凹瘁扭池嫡曲补荒岁览山寿釜损蝶变应性鼻炎1变应性鼻炎1

分类与分度根据症状持续时间分为间歇性和持续性变应性鼻炎根据