原创力文档- 1、本文档共4页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
欧阳语创编
老年人健康管理服务规范
时间：2021.03.01创作：欧阳语
一、服务对象
辖区内65岁及以上常住居民。
二、服务内容
每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和
健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健
康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、
饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药
和生活自理能力等情况。
（二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身
高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等
常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗
测判断。
（三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清
谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清
肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三
酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）心电图和
腹部B超（肝胆胰脾）检查。
（四）健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导。
1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳
入相应的慢性病患者健康管理。
2.对患有其他疾病的（非高血压或糖尿病），应及时治
疗或转诊。
3.对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机
构转诊。
4.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防
跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。
5.告知或预约下一次健康管理服务的时间。
三、服务流程
1.进行体格检查
·询问慢性疾病常见症状既往确诊高血压纳入相应疾病
·健康状态自评欧阳语创编
或糖尿病等疾病管理
·生活自理能力评估
·测量身高、体重、血压1.告知健康体检
等结果
·口腔、视力、听力和活2.进行健康指导
欧阳语创编
四、服务要求
（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫
生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。
（二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联
系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内
容，使更多的老年人愿意接受服务。
（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。
具体内容详见《居民健康档案管理服务规范》健康体检表。
对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务
可作为一次随访服务。
（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾
病防治等健康指导。
五、工作指标
老年人健康管理率＝年内接受健康管理人数/年内辖区
内65岁及以上常住居民数×100％。
注：接受健康管理是指建立了健康档案、接受了健康体
检、健康指导、健康体检表填写完整。
六、附件
老年人生活自理能力评估表
附表
老年人生活自理能力评估表
该表为自评表，根据下表中5个方面进行评估，将各方
面判断评分汇总后，0～3分者为可自理；4～8分者为轻度
依赖；9～18分者为中度依赖；³19分者为不能自理。
程度等级
可自轻度依中度依赖
文档评论（0）