镇江工伤认定申报登记表.docx

镇江工伤认定申报登记表

申报人信息

姓名：______________________

性别：______________________

出生日期：__________________

学历：______________________

职称：______________________

身份证号码：________________

联系电话：__________________

家庭住址：__________________

所在单位：__________________

单位地址：__________________

工伤根本情况

工伤发生日期：________________

工伤地点：__________________

工伤事故经过：________________

工伤受伤部位：________________

伤情程度：__________________

目前就诊医院：________________

就诊医院联系电话：____________

就诊医生姓名：________________

申报附件清单

1.身份证复印件：

请提供本人身份证复印件正反面。

2.工伤事故证明材料：

流程材料〔如工伤发生过程中的照片、录像等〕；

外单位证明材料〔如有〕。

3.就诊医院的诊断证明〔复印件〕：

请提供目前就诊医院出具的诊断证明复印件。

4.相关医疗费用发票原件〔复印件〕：

请提供全部已发生的与工伤事故相关的医疗费用发票的原件及复印件。

5.其他相关证明材料〔如有〕：

其他工伤相关的证明材料。

申报流程

请按照表格中要求填写申报人信息和工伤根本情况。

将申报附件清单中的所有附件复印件准备齐全。

将填写完整的申报表和附件清单一起提交给所在单位的人事部门。

人事部门负责核实资料并将申请材料和相关附件一并转交给镇江市工伤认定机构。

等待工伤认定机构的审核结果。

本卷须知

请务必提供完整真实的申报信息和相关证明材料。

申报人信息和附件清单的填写要清晰、准确、标准。

工伤根本情况的填写要详细、具体、客观。

请妥善保管好申请材料的复印件和原件。

如有任何疑问和需要帮助的地方，请及时联系所在单位的人事部门。

以上是镇江工伤认定申报登记表的详细填写指南，希望能对申请人提供必要的帮助。如需进一步了解工伤认定流程和要求，请咨询镇江市工伤认定机构或相关部门。祝您申请顺利通过，早日恢复健康！