眼科检查项目及收费标准XLS .pdfVIP

营利性医疗机构医疗收费标准网上公示申报表

单位：上海福仁眼科门诊部地址：上海市徐汇区漕溪北路41号6楼C座

法人代表：王江桥联系电话：021021

价格

编

项目名称项目内涵计价单位说明

号门诊

含远视力、近视力、光机能（包括光

001普通视力检查次5

感及光定位）

包括儿童图形视力表、点视力表、条

002特殊视力检查项10每增加一项加收1元

栅视力卡、视动性眼震仪

003选择性观看检查次5

004视网膜视力检查次40

005视野检查普通视野计次40

006视野检查电脑视野计、动态(goldmann)视野计次20

007阿姆斯勒（Amsler)表检查次5

008验光包括检影、散瞳、云雾试验、试镜项5

009镜片检测次20

含验光、角膜曲率测量、泪液分泌功

010隐形眼镜检测次30

能（Schirmer)测定

011主导眼检查次次5

012代偿头位测定含使用头位检测仪次10

013复视检查次10

含九个注视方向双眼分别注视斜度、

014斜视度测定次30

看远及看近

015三棱镜检查次20

016线状镜检查次10

017黑氏(Hess)屏检查次10

018调节/集合测定次10

含有无复视及耐爱程度、被动牵拉、

019牵拉试验次15

主动收缩