心脏肿瘤诊断(分析“肿瘤”文档)共72张PPT.pptx

心脏肿瘤诊断;心脏肿瘤诊断;心脏肿瘤(Cardiactumor);心的结构

Cardiacstructure;（二）心壁：由心内膜、心肌层、心外膜构成。心室肌厚于心房肌，左心室肌厚于右心室肌。;心脏肿瘤的定义

Definitionofcardiactumor;心脏肿瘤的分类

ClassifyofCardiactumor;心脏肿瘤概述

Cardiactumorsummarize;心脏肿瘤概述

Cardiactumorsummarize;诊断手段;良、恶性肿瘤的特点;常见心脏肿瘤

familiarcardiactumor;心脏粘液瘤

CardiacMyxomas;病理特征

Pathologycharacter;病理特征

Pathologycharacter;另一种是向心包弥漫性浸润,引起心包增厚与积液。

病理形态特点：

心脏肿瘤中约1/4具有恶性组织学特征，会浸润、转移。

一般发现时瘤体较大，常分叶，并向邻近组织结构膨胀性生长，充盈大部分心腔从而引起心腔阻塞。

可发生于任何年龄，但多发于40岁以上的成人，女性病人稍多。

?粘液瘤病人其心脏杂音的一个重要特点是随体位改变，杂音性质和强度也随之改变。

大体标本上，粘液瘤呈胶状（常称为粘液样的）、光滑、呈球形的，具有闪光的表面，或易碎的、以及不规则的息肉状。

※心脏粘液瘤(CardiacMyxomas)

心脏横纹肌瘤的影像学方法选择与CT诊

断价值

2A～C为间一个病例。

在某些病例，后期肿瘤可经髂静脉延伸，扩展至下腔静脉和右心房，若三尖瓣阻塞严重可发生晕厥或突然死亡。

心脏肿瘤中约1/4具有恶性组织学特征，会浸润、转移。

1907年Durck首次报告一例静脉内平滑肌瘤病。;临床表现

Clinicalmanifestations;临床表现

Clinicalmanifestations;临床表现

Clinicalmanifestations;临床表现

Clinicalmanifestations;临床表现

Clinicalmanifestations;临床表现

Clinicalmanifestations;发病的平均年龄在50岁左右，但差异较大，最小的报道病例是一个死产的婴儿，而最大的是一名95岁的妇女

75%发生在左心房，最常见附着部位在卵圆窝附近，偶尔亦可位于左心房后壁，但该部位肿瘤需考虑恶性可能。

粘液瘤也可位于右心房（15~20%），较少位于心室。

超过90%的粘液瘤是单发。肿瘤平均直径在5~6cm，但最小的可小于1cm，最大可达15cm或更大。大体标本上，粘液瘤呈胶状（常称为粘液样的）、光滑、???球形的，具有闪光的表面，或易碎的、以及不规则的息肉状。

CT典型表现为分叶的、不均质的、带蒂的低密度影，（有时蒂细而不易显现），约14%可见钙化。CT电影可见活动的带蒂肿块连接于房间隔。部分肿瘤舒张期位于左心房，收缩期可通过二尖瓣达左心室。;图1为病理切片，HE染色，10×10放大。镜下见大量黏液样基质，部分基质变性、坏死图

2A～C为间一个病例。A，B．为体轴横断位，右房内见一个较大的充盈缺损，基底部附着于房间隔上，肿块表面呈分叶状，舒张期肿块通过三尖瓣进入右室内。C．病理肉眼观：肿瘤呈乳头状生长;图3为垂直于室间隔的心脏长轴位重建图像。见房间隔中部左房侧见一个均质类圆形肿块;图4为体轴横断位，见左房内较大的圆形肿．其内部组织密度不均匀，可见大片不规则钙化;图5A，B为同一病例。A．为体轴横断位。B．为CT三维厚层切片VRT图像：在左心房室之间见一个呈哑铃形、部分嵌顿的肿块。另外可见双侧中等量以上的胸腔积液

;手术适应证

operationadaptcondition;手术适应证

operationadaptcondition;手术适应证

operationadaptcondition;手术禁忌征

Operationcontraindication;心脏横纹肌瘤;图1女，7个月。电子束CT(EBCT)单层容积增强横断面扫描，房室间隔巨大结节样肿物(箭)，cT值80HU，左心室流出道受阻狭窄。邻近心肌壁cT值82HU;图2-4女。14个月。64层MSCT增强扫描横断面(图2)和矢状面MPR(图3)，肿物(箭)呈边缘光滑的卵圆形．起自二尖瓣前叶根部，cT值110HU，邻近心肌壁cT值102HU。病理切片(图4)见细胞质相对较少，核位于中心，并见向周围放射样延伸的蜘蛛样空泡细胞(箭，HE×150)

;纤维瘤;CT横断位，左心室心尖部心肌内见一稍低于正常心肌的块状影，边界清晰，密度均匀，部分凸向左心室。;脂肪瘤;男，58岁，右心房心腔内型孤立性脂肪瘤。“CT示分叶状肿物(箭)自内侧壁突