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血瘀证及活血化瘀的临床研究（临床治疗）

我国传统医学对血瘀证的认识以及针对血瘀证采用的活血化瘀治

疗，源远流长，理论独特，经验丰富，应用广泛，尤其对某些疑难病

疗效显著，故深得医药界关注。近20年来由于国家的重视，血瘀证及

活血化瘀研究被列入国家重点研究课题，随着各种现代化检测手段的

建立应用，在各级研究人员的共同努力下可谓硕果累累，其中某些项

目获得了国家发明或进步奖，或卫生部重大科技成果奖。血瘀证及活

血化瘀研究已成为当前中西医结合研究中最为活跃、最为深入、最富

有成效的领域之一，为国际医学界所瞩目，如日本等国家也成立了血

瘀证学会。在国内外召开了四次以上血瘀证研究专题学术会议，为中

医走向世界，奠定了重要基础。

血瘀证作为中医的证由来已久，并创立了相应的活血化瘀治法，

限于当时的水平，血瘀证的诊断只注重了临床表现及某些体征。1982

年全国第一次活血化瘀学术会议确定了血瘀证的诊断试行标准，并于

1986年进行了修订。从主要依据、其他依据、实验室依据几方面提出

了血瘀证的客观化、量化标准，为血瘀证及活血化瘀研究提供了有效

的、统一的指标，1988年血瘀证研究国际会议制定的血瘀证诊断参考

标准，为血瘀证的国内外研究提供了规范的依据，有力推动了血瘀证

活血化瘀领域研究的进展。

活血化瘀疗法在临床许多方面得到了广泛应用。冠心病属中医胸

痹心痛的范畴，通过同位素方法测定循环指数、甲皱微循环、血液流

变学等的研究，认为血瘀是心绞痛的重要病因，并据此制定了一些广

泛适用的冠心病心绞痛协定处方，冠心Ⅱ号即是其中代表，硝酸甘油

停减率为93.0%，心电图改善率为45.5%。中国中医研究院西苑医院

等医院拟定的益气活血方，在减少心梗并发症的同时，明显降低了死

亡率。对不稳定心绞痛，中日友好医院通过实验及临床两方面研究证

实了大蒜素改善心绞痛、扩张冠状动脉、降低缺血再灌注损伤的作用，

取得了较好的临床疗效。血栓闭塞性脉管炎方面，国内应用四妙勇安

汤、以及其后采用的活血化瘀治法，如通脉灵、复方丹参、脉络宁注

射液治疗均取得很好效果，大大降低了本病的截肢率。

中医认为“离经之血为瘀血”，但是针对脑出血既往很少使用活

血治疗。80年代后，在实验研究的基础上，对出血性脑中风使用活血

化瘀方药治疗，如复元活血汤、血府逐瘀汤、水蛭、大黄、三七、三

棱、莪术等的应用，对中小剂量脑出血取得了较好效果，同时加深了

对离经之血是为瘀血的认识。在治疗缺血性脑中风方面，第二军医大

学应用自制川芎针剂，或川芎嗪、大蒜素治疗脑梗塞有效率达90%左

右，且无明显的副作用。

在消化系统疾病方面，除溃疡病血瘀型多用失笑散、活络效灵丹

外，应用补脾活血方治疗脾虚血瘀型溃疡病，以及化瘀药大黄单味治

疗上消化道出血、辨证应用活血化瘀药治疗慢性肝炎及肝硬化的研究

也取得了一定成绩。

在妇科方面，山西医学院将宫外孕分为未破膜型、破膜型两种，

破损型又分为休克、不稳定、包块三型，在以活血化瘀消为主的基

础上结合不同阶段、不同分型加减用药，效果较好，目前国内对宫外

孕的研究多依照此分类治疗。其他如子宫肌瘤、子宫内膜异位症，功

能性子宫出血等，辨病辨证结合用药均取得一定疗效。

肿瘤是危及患者生命的常见病、多发病。各类肿瘤均具中医血瘀

证表现，活血化瘀疗法治疗肝癌、宫颈癌、肺癌，活血药物莪术治疗

宫颈癌均取得了一定疗效。此外，活血化瘀配合放化疗治疗肿瘤取得

的效果，还说明了中医药在放化疗中的增效、增敏、减毒作用。

急腹症多有中医血瘀证表现，活血化瘀辨证用药治疗急性阑尾炎、

活血止血法治疗上消化道出血、大黄消痈汤配合丹参注射液治疗胆道

梗阻、大柴胡汤配合活血药治疗急性胰腺炎等均取得较好疗效。

近20年来，通过各种对血瘀证和活血化瘀疗法的研究和学术交流，

给血瘀证及活血化瘀未来研究提供了新思路、新方法，随着《实用血

瘀证学》的出版发行，血瘀证及活血化瘀将作为一门独立学科，为人

类健康事业做出更大贡献。(史载祥杜金行)