血流动力学及氧动力学在麻醉科临床应用.ppt

SS血流动力学及氧动力学在麻醉科临床应用

InnoCor简介惰性气体再呼吸法(IGR)InertGasRebreathing技术是根据Dr.AugustKrogh研究和发明的再呼吸法理论和研究成果研制而成。早在1920年,AugustKrogh就因该研究成果而获得诺贝尔医学生理学奖。由于当时科学技术问题,制造的质谱仪不能应用于临床,直至九十年代末才研制成功声像光谱仪,先后在美国和欧洲航天飞机进行了医学科学试验。SS

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SS应用再呼吸法(以血溶气体CO2,N2O,O2,非血溶气体SF6作为指示剂)整体实时测定心排血量等28个等参数。气体通过活瓣到进气装置进入PGA声像光谱分析仪(集质谱仪/能谱仪/光谱分析仪)于一身,高速,精确,更先进。原理

CO心排出量CI心脏指数(收缩力加速)SV每搏排出量SI每搏指数SVR体循环血管阻力后负荷SVRI体循环血管阻力指数Qs/Qt动静脉分流SvO2混合静脉血氧饱和度SpO2动脉血氧饱和度S氧消耗量动-静脉氧差肺残余容量肺循环血流量收缩压舒张压平均压重呼吸袋容量心率人体体表面积VO2A-VO2FRCPBFSYSDIAMAPVLHRBSA血流动力学参数?????????S??????????

氧输送(氧供)氧摄取氧输送指数氧耗指数氧摄取指数左心作功每搏氧消耗量预测心排量体循环氧输送肺循环氧输送氧输送系数DO2O2ERDO2IVO2IO2EILCWO2PulsePred.CODaO2DvO2DO2c氧代谢动力学参数???????????SS

每公斤氧消耗量二氧化碳生成量呼吸末氧含量浓度呼吸末二氧化碳含量浓度呼吸商/氧通气当量浓度呼吸商/二氧化碳通气当量浓度肺泡通气量生理死腔每分钟呼气量潮气容量每分钟吸气量无氧代谢阈值死腔通气比例?VO2/kg?VCO2?FETO2?FETCO2?EQO2?EQCO2?VA?VD?VE?VT?Vi?AT?VD/VT呼吸循环动力学参数SS

麻醉医师重要的临床技能之一是对病人的血流动力学认识,诊断和治疗。这种技能一方面建立在对心排出血量(CardiacOutput,CO)及其相关 参数的解释和临床应用。SS

与氧需 是否平衡无疑是了解循环状态的更为深入的检测，并对治疗提出了更高的要求，这种认识是近年循环检测和治疗上又一项有突出意义的巨大进步。SS观察氧供

瓣膜性心脏病肺心病/肺栓塞肺动脉高压肺部综合疾病心脏疾病引起的缺氧高心病及慢阻肺冠脉粥样硬化狭窄的缺血无症状心肌缺血充血性心力衰竭心率失常CO降低/升高高血压/早期冠心缺血性心肌病S糖尿病引起的心衰InnoCor能识别下列疾病以及对手术的危险性进行预测、判断和评估●S

各种心/肺疾病手术的术前评估以动静态测量评估心脏储备吸入麻醉病人的计量血流动力学是非满足机体代谢需要术前、术后对比测量评价麻醉对心功能的影响术后心功能随访评价手术有效率??????SS

SSVO2氧消耗量即是最大心排量的函数,又是组织最大摄氧量最大A-VO2的函数。因此VO2反映最大心排量,在区别病人心功能损害的不同程度方面,是一个比静息时CO,ECG,EF敏感得多的指标。

氧耗量(VO2)取决于心率、收缩压、左室舒张末期容量、室壁厚度和心肌收缩力。该指标可用来评价正常人与许多冠SS。 正常人心肌氧耗量与冠状动脉血流呈直接线性相关。状动脉疾病患者的心肌灌注需求VO2氧消耗量

SS在精神负荷下极易出现局部室壁运动异常,心率不增加时也会出现,其主要机制为心肌氧供给的改变。因此,单纯观测心排出血量变化不能作为完整的参数,把以前只能分别独立进行的血流动力学、氧代谢动力学两方面的生理数据监测有机地结合起来,安全、迅速、同步、适时地进行检测和分析,从而推动整体检测治疗学的发展。常见无症状心室功能不全,冠状动脉疾病病人

在心外膜面冠状动脉逐渐发生动脉粥样硬化狭窄的病人中,引起心室舒张功能与收缩功能异常、在心电图改变及胸痛发生之前就出现心肌缺血阈值。心内膜下心肌较心外膜下心肌更易缺血,因为前者室壁张力大于后者