腹腔镜与开腹直肠癌全直肠系膜切除术治疗直肠癌手术效果比较 .pdfVIP

腹腔镜与开腹直肠癌全直肠系膜切除术治疗直肠癌手术效果比较

【摘要】目的探讨腹腔镜与开腹直肠癌全直肠系膜切除术治疗直肠癌手术

效果。方法选择本院直肠癌患者共80例，上述患者中均经病理组织学检查显

示为直肠癌，上述患者中，40例患者为2011年8月至2012年8月开腹手术

患者，作为对照组；其余40例患者为2012年7月至2013年3月腹腔镜下手术

患者，作为观察组。对照组患者在开腹下实施直肠癌全直肠系膜切除术，观察

组在腹腔镜下实施直肠癌全直肠系膜切除术。观察两组患者手术情况和远期效

果。结果观察组手术时间高于对照组（P＜0.05）；观察组术中出血量低于对照

组（P＜0.05）；观察组肛门排气时间早于对照组；观察组住院时间低于对照组（P

＜0.05）；观察组术后下床活动时间早于对照组；观察组导尿管留置时间短于对

照组（P＜0.05）。观察组患者中出现尿急3例、对照组中出现尿急4例；观察组

患者中排尿无力5例、对照组中排尿无力7例；观察组尿急发生率、排尿无力发

生率分别与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜与开腹直

肠癌全直肠系膜切除术治疗直肠癌疗效近似，但前者手术出血量小，术后恢复

快，具有微创优点。

【关键词】直肠癌；全直肠系膜切除术；腹腔镜；开腹手术

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤。直肠癌的治疗主要是手术治疗，随着

微创技术发展，腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术在直肠癌手术中应用开来[1，

2]，本文观察开腹手术及腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术的临床效果差异。

现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择本院直肠癌患者共80例，上述患者中均经病理组织学

检查显示为直肠癌，所选患者年龄均＜65岁，心肝肾等重要脏器没有合并症，

均为单个病灶。同时排除手术中发现有肿瘤转移患者、存在盆腔脓肿等严重并发

症患者。上述患者中，40例患者为2011年8月至2012年8月开腹手术患者，

作为对照组；其余40例患者为2012年7月至2013年3月腹腔镜下手术患者，作

为观察组。观察组患者中男22例，女18例，年龄最小为35岁，最大为64

岁，平均为（54.3±6.1）岁；对照组患者中男23例，女17例，年龄最小为

34岁，最大为65岁，平均（为55.1±4.9）岁。两组患者在性别年龄等一般资

料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组患者在开腹下实施直肠癌全直肠系膜切除术，观察组在腹

腔镜下实施直肠癌全直肠系膜切除术，均根据肿瘤根治原则和直肠癌全直肠系

膜切除术的手术原则实施手术治疗。查询两组手术时间、术中出血量、术后肛门

排气时间、住院时间；观察两组患者术后下床活动时间，记录两组患者导尿管

留置时间。查询患者排尿情况，如尿急、排尿断续、排尿无力情况。

1.3统计学方法采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采

用卡方检验，均数比较采用t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术和术后情况比较观察组手术时间高于对照组，差异有统

计学意义（P＜0.05）；观察组术中出血量低于对照组，差异有统计学意义（P＜

0.05）；观察组肛门排气时间早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察

组住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后下床活动

时间早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组导尿管留置时间短于

对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组排尿情况比较观察组患者中出现尿急3例、对照组中出现尿急4

例；观察组患者中排尿无力5例、对照组中排尿无力7例；观察组尿急发生率、

排尿无力发生率分别与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

研究表明，如果术者的操作熟练，能够在手术中严格遵守肿瘤根治原则，

采用腹腔镜下实施手术治疗直肠癌是可行的，并且能够获得与开腹手术相似的

手术治疗效果[3，4]。本文选择本院直肠癌患者，分别给予开腹手术和腹腔镜

下全直肠系膜切除术，其中观察组的手术时间长于对照组，但观察组术中出血

量、肛门排气时间、住院时间及术后下床活动时间等均早于对照组，上述手术

情况均提示了腹腔镜下手术实