上肢骨折患者护理常规.pptx

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20xx-04-19

上肢骨折患者护理常规

目录

患者入院评估与初步处理

上肢骨折类型与治疗方案介绍

术前准备工作细化流程

术后护理要点及注意事项

药物治疗支持与辅助设备使用指导

康复期护理策略部署

01

患者入院评估与初步处理

询问受伤原因、时间、地点及受伤后的处理情况

了解患者既往病史，特别是骨质疏松、关节炎等可能影响骨折愈合的病史

进行全面的体格检查，包括观察伤口情况、判断有无出血及感染风险

检查患肢的血液循环、感觉和运动功能

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使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），对患者进行疼痛评估

观察患肢的肿胀程度，判断有无张力性水泡或骨筋膜室综合征的风险

根据评估结果，给予相应的镇痛和消肿治疗

检查患肢的感觉和运动功能，判断有无神经损伤

对于疑似神经损伤的患者，进行进一步的神经电生理检查以明确诊断

根据神经损伤的类型和程度，制定相应的治疗方案

安排患者进行必要的影像学检查，如X线、CT或MRI等，以明确骨折类型和移位情况

对于需要输血的患者，提前进行血型鉴定和交叉配血试验

根据患者的具体情况和手术需求，进行术前准备，包括备皮、禁食水、导尿等

向患者及家属详细解释手术方案、风险及术后注意事项，并签署手术知情同意书

02

上肢骨折类型与治疗方案介绍

肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨颈骨折等。

骨折类型

症状表现

治疗方案

疼痛、肿胀、畸形、活动受限等。

根据骨折类型和严重程度，可选择保守治疗（如石膏固定）或手术治疗（如钢板螺钉内固定）。

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骨折类型

尺骨干骨折、桡骨干骨折、尺桡骨双骨折等。

症状表现

疼痛、肿胀、畸形、前臂旋转功能受限等。

治疗方案

通常需要复位和固定，根据病情可选择石膏固定或手术治疗。

腕骨骨折、掌骨骨折、指骨骨折等。

骨折类型

疼痛、肿胀、手部功能障碍等。

症状表现

根据骨折类型和稳定性，可选择保守治疗（如小夹板固定）或手术治疗（如克氏针内固定）。

治疗方案

患者年龄、骨折类型、骨折部位、软zu织损伤程度、合并症等。

尽可能恢复关节面的平整和肢体的功能，减少并发症的发生，提高患者生活质量。

依据

原则

骨折愈合良好，肢体功能恢复满意。

预期效果

感染、骨不连、畸形愈合、关节僵硬、创伤性关节炎等。需向患者及家属详细告知，以便做好预防和应对措施。

可能并发症

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术前准备工作细化流程

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其他事项

如需留置导尿管或胃管，应在术前妥善安排，并向患者解释其目的和注意事项。

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皮肤准备

术前应进行手术部位皮肤的清洁和备皮，去除毛发和污垢，以减少术后感染的风险。

02

清洁灌肠

根据手术需要，术前晚及术晨进行清洁灌肠，以排空肠道内的粪便，有利于手术操作和减少术后腹胀。

禁食时间

一般术前8-12小时开始禁食，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。

禁水时间

术前4小时开始禁止饮水，或酌情给予少量糖水，以避免患者在手术过程中发生脱水。

术前应向患者介绍手术和麻醉的相关知识，消除患者的恐惧和焦虑情绪，增强患者的信心和合作意愿。

指导患者进行术前呼吸训练、咳嗽排痰等练习，以减少术后肺部并发症的风险；同时向患者介绍术后疼痛控制、康复锻炼等方面的知识。

健康教育

心理护理

核对患者信息、手术部位及术前用药等情况，确保患者身份正确无误。

接送前准备

将患者安全、平稳地接送至手术室，并与手术室护士进行交接；术后再将患者送回病房，并与病房护士进行交接。

接送过程

在接送过程中应密切观察患者的病情变化，确保患者的安全和舒适；同时做好与患者的沟通和交流工作，以缓解患者的紧张情绪。

注意事项

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术后护理要点及注意事项

密切监测患者的心率、血压、呼吸和体温等生命体征。

注意观察患者的意识状态、面色及末梢循环情况。

及时发现并处理异常情况，确保患者生命体征平稳。

注意观察引流液的量、颜色和性质，及时记录并报告医生。

妥善固定引流管，避免扭曲、压迫，确保引流通畅。

定期更换伤口敷料，保持伤口干燥、清洁，防止感染。

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评估患者的疼痛程度和性质，制定个性化的疼痛管理方案。

按时给予止痛药物，注意观察药物疗效和不良反应。

采用非药物性疼痛缓解方法，如冷敷、热敷、按摩等。

根据患者的康复情况，制定功能锻炼计划。

指导患者进行关节活动、肌肉收缩等锻炼，促进功能恢复。

鼓励患者循序渐进地进行锻炼，避免过度劳累。

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严格执行无菌操作，防止感染。

定期翻身、拍背，预防压疮和肺部感染。

鼓励患者多饮水、多排尿，预防尿路感染。

注意观察患肢末梢血运情况，预防骨筋膜室综合征等严重并发症。

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药物治疗支持与辅助设备使用指导

根据骨折类型、伤口情况、患者全身状况等合理选择抗生素，遵循“能口服不肌注，能肌注不静滴”的原则