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心血管系统疾病

动脉粥样硬化（AS）

一、血管的病理变化——累及全身大中动脉。

1.脂纹

2.纤维斑块

3.粥样斑块

4.继发病变

肉眼镜下

早期。常见于主动脉后壁和分支的开大量吞噬脂质的细胞（巨噬细胞源性和肌

脂纹

口处源性）

灰斑块

表层——纤维结缔组织，并有玻璃样变。

纤维斑

块

1）表层：瓷白色的纤维帽

粥样斑明显隆起于动脉内膜表面的2）：粥糜样物质+胆固醇结晶

块斑块3）底部和边缘：肉芽组织增生、细胞和淋巴细

胞浸润

斑块内、

斑块破裂伴溃疡形成、

继发改变

血栓形成、

钙化和动脉瘤形成

二、心脏、肾脏和脑的病理变化——梗死！

1.心脏——心肌梗死（凝固性坏死）

表现为心绞痛和心肌梗死。50%发生于左冠状动脉前降支供血区（前壁、心尖部和室间隔

2/3）。

肉眼：新鲜——不规则型；陈旧——灰白色瘢痕组织。

镜下——凝固性坏死。

2.肾脏——肾梗死

肉眼：新鲜——三角形，灰白色。

严重时可形成动脉粥样硬化性固缩肾，即表现为肾脏形成多数大的瘢痕凹陷，多个瘢痕使肾脏缩小。

镜下：贫血性梗死。

3.脑——常累及基底动脉、大脑中动脉和Wills环。

（1）脑萎缩。

（2）脑软化：颞叶、内囊、豆状核和丘脑。实质是脑梗死。

（3）脑：小动脉瘤，血压突然升高时破裂可引起。