肺结核—结核病的化学治疗（药物方案）（内科诊疗课件）.pptx

到底要吃什么药？青霉素、头孢类

PART一常用抗结核药物

一线杀菌剂：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素二线抑菌剂：乙胺丁醇、对氨基水杨酸、卡那霉素等杀、灭菌剂抑菌剂

·药名缩写特点剂量g/d主要不良反应异烟肼INH、H早期杀菌肝损、周围神经炎利福平RFP、R肝损，过敏反应偶然繁殖链霉素SM、S酸性环境听力障碍，眩晕，肾损吡嗪酰胺PZA、Z碱性环境胃肠不适，肝损，高尿酸血症，关节痛乙胺丁醇EMB、E抑菌视神经炎对氨基水杨酸PAS、P抑菌胃肠道不适0.30.45～0.60.75～1.01.5～2.00.75～1.08～12

化疗方案的疗效不良反应治疗费用治疗效果差费用高治疗期过短或长滥用药物方案不合理病人接受度

PART二标准化学治疗方案

初治（含涂阳、涂阴）方案:2HRZE/4HR间歇用药方案：2H3R3Z3E3/4H3R3隔日一次或每周3次每日用药方案：2强化期+4巩固期（顿服）

每日用药方案：2强化期+6～10巩固期2HRZSE/6～10HRE药敏试验间歇用药方案：2强化期+6～10巩固期隔日一次或每周三次2H3R3Z3S3E3/6～10H3R3E3复治涂阳方案:

全程督导化疗管理

总结异烟肼利福平链霉素吡嗪酰胺乙胺丁醇对氨基水杨酸2HRZE/4HR2H3R3Z3E3/43HR32HRZSE/6～10HRE2H3R3Z3S3E3/6～10H3R3E3

病历摘要男性，30岁。咳嗽、咳痰伴发热20天，痰中带血3天.患者20天前无明确诱因出现咳嗽，咳少量白色黏痰或脓痰，痰无异味，伴发热，自测体温37.8℃左右，多于午后出现，次日早晨可自行恢复正常，夜间盗汗明显，自觉乏力，无畏寒、寒战、头痛。口服“头孢他啶”及“止咳、祛痰药物”效果欠佳。3天前出现痰中带血，为鲜红血丝和暗红色血块，血量约1-5ml/日，无胸痛、呼吸困难，无鼻衄。发病以来，精神尚可，食欲、睡眠稍差，大小便正常，体重减轻约1.5kg。其朋友有类似表现。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。

病历摘要查体：T37.5℃，P80次/分，R18次/分，BP128/76mmHg。神志清楚，营养中等。皮肤黏膜无黄染，口唇无发绀。浅表淋巴结未触及肿大。胸廓形态正常，呼吸动度正常，双肺触觉语颤对称，叩诊呈清音，左上肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心界不大，心率80次/分，律齐各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

病历摘要实验室检查:血常规:Hb132g/L，RBC3.5×1012/L，WBC6.3×109/L，N0.52，L0.47，Plt205×109/L。ESR72mm/h。胸部X线片:左上肺散在斑片状阴影，密度欠均匀。讨论：请结合初步诊断，给该病人的制订一个化疗方案

凡大医治病必当安神定志无欲无求先发大慈恻隐之心誓愿普救含灵之苦孙思邈--《大医精诚》