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03-头颈部检查（三）.口（mouth）

2.口腔粘膜正常——光洁呈粉红色检查注意色素沉着——见于Addison′sdiease。出血斑点——出血性疾病、维生素C缺乏。粘膜疹——粘膜充血、肿胀并伴有小出血点。见于猩红热、风疹、药物中毒。粘膜溃疡——SLE、鹅口疮、药物性。03-头颈部检查（三）.口（mouth）

3.牙齿有无龋齿、残根、缺牙和义齿；有色泽和形状的异常。斑釉牙——呈黄褐色，饮水中氟含量过高。Hutchinson齿——先天性梅毒。单纯齿间隙过宽——肢端肥大症。03-头颈部检查（三）.口（mouth）

4.牙龈正常粉红色，质坚韧与牙颈部紧密贴合。检查注意有无出血、色素沉着、溢脓、水肿等。03-头颈部检查（三）.口（mouth）

5．舌感觉有无渴感、舌痛、干燥舌、运动震颤：甲亢偏斜：舌下神经麻痹形态舌体肥大：炎症、脓肿、血肿、某些疾病。03-头颈部检查6.咽部及扁桃体口咽部粘膜有无充血、红肿、分泌物增多、假膜扁桃体有无红肿、增大、脓性分泌物等。扁桃体肿大分三度03-头颈部检查扁桃体肿大分三度：Ⅰ°肿大而不超过咽腭弓者；Ⅱ°肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线者；Ⅲ°肿大达到咽后壁中线者。03-头颈部检查扁桃体肿大03-头颈部检查7.口腔气味酮味糖尿病酮症酸中毒氨臭味（尿味）尿毒症肝臭味肝坏死大蒜味有机磷农药中毒03-头颈部检查颈部检查（neckexamination）03-头颈部检查一.姿势与运动正常人坐位时颈部直立，两侧对称，伸屈、转动自如。检查注意颈部静态和动态时的改变。异常情况如头不能抬起、斜颈、活动受限、疼痛、颈部强直等。03-头颈部检查头、颈部检查

第三讲03-头颈部检查头部检查

headexamination03-头颈部检查一.头颅（skull）（一）检查内容1、视诊——大小、外形的变化、运动异常大小:头颅大小以头围来衡量新生儿头围约34cm,18岁达53cm或以上头颅大小异常：巨颅、小颅外形的变化畸形：尖颅、方颅、长颅、变形颅运动异常活动受限、不随意颤动、与颈动脉一致的点头运动2、触诊——外形、压痛、异常隆起03-头颈部检查(二)临床常见异常头颅头颅的大小异常或畸形可成为某些疾病的典型体征，如：1.尖颅——尖颅病指（趾）综合征2.方颅——小儿佝偻病、先天性梅毒3.巨颅——脑积水4.变形颅——变形性骨炎（paget病）5.长颅——肢端肥大症6.小颅——见于囟门早闭（12~18月）03-头颈部检查小颅（microcephalia）表现头颅小于正常，伴智力发育障碍。原因囟门过早闭合正常闭合12~18月AR型小头畸形03-头颈部检查巨颅（largeskull）表现额、顶、聂、枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，双目下视，巩膜外露（落日现象）。见于脑积水原因脑积水致使颅内压增高03-头颈部检查尖颅（oxycephaly）表现头顶部尖突高起见于尖颅并指（趾）畸形（acro-cephalosyndactylia），即Apert综合征原因矢状缝与冠状缝过早闭合03-头颈部检查方颅（squaredskull）表现前额左右突出、头顶平坦呈方形。见于小儿佝偻病先天性梅毒03-头颈部检查长颅（delichocephalia）表现自颅顶至下颌部的长度明显增大。见于Manfan综合征肢端肥大症03-头颈部检查变形颅（deformingskull）表现发生于中年人以颅骨增大变形为特征同时伴长骨的骨质增后厚与弯曲。见于变形性骨炎即（paget病）。03-头颈部检查颈椎疾患：头部活动受限震颤麻痹：头部不随意地颤动严重主动脉关闭不全:与颈动脉搏动一致的点头运动，称Musset征。（三）头颅运动异常与疾病03-头颈部检查二.头部器官（一）.眼（eye）1.眉毛（eyebrow）过于稀疏或脱落见于粘液性水肿垂体前叶功能减退症(如sheehan′ssyndrome)；特别稀疏见于麻风病。03-头颈部检查2.眼睑（eyelids）有无:睑内翻眼睑下垂眼睑闭合障碍眼睑水肿肿块压痛倒睫等眼睑下垂03-头颈部检查3.结