病毒性肝炎课件PPT课件课件.ppt

护理评估（15-7）重症肝炎急性重症肝炎亚急性重症肝炎症状重、病程短（10d）多死于脑水肿、肾衰等并发症病程较长易并发肝硬化、肝性脑病病毒性肝炎发生肝功能衰竭第31页,共49页，星期六，2024年，5月护理评估（15-8）心理社会状况：自卑、孤独、顾虑实验室检查：血常规尿常规：胆红素尿肝功能检查WBC+DC：L↑ALT↑、胆红素↑白蛋白↓白/球比值失调总蛋白第32页,共49页，星期六，2024年，5月护理评估（15-9）抗原抗体测定：甲型肝炎抗HAV-lgM为特异性早期诊断指标提示存在感染抗HAV-lgG保护性抗体提示既往感染或接种疫苗后第33页,共49页，星期六，2024年，5月护理评估（15-10）乙型肝炎:HBsAgHBsAb提示存在感染3个月不转阴，易发展为慢性乙肝或肝硬化携带者本身无传染性保护性抗体起病3-6个月才出现或预防接种后第34页,共49页，星期六，2024年，5月护理评估（15-11）HBeAgHBeAb复制活跃传染性强处于活动期复制减少或停止传染性降低第35页,共49页，星期六，2024年，5月护理评估（15-12）HBcAgHBcAb：HBc-lgMHBc-lgG不易检测阳性提示病毒复制活跃传染性强，预后较差为近期感染指标提示病毒复制，血液有传染性。转阴，提示乙肝逐渐恢复；转阳，预示复发既往感染标志，可持续终身对机体无保护作用，常作为筛选指标第36页,共49页，星期六，2024年，5月护理评估（15-13）大三阳：HBsAg、HBeAg、HBcAb，表明病人此时具有传染性小三阳：HBsAg、HBeAb、HBcAb，表明病人此时传染性减低第37页,共49页，星期六，2024年，5月护理评估（15-14）丙型肝炎：HCV-RNA，抗-HCV（具传染性）丁型肝炎：HDV-RNA、HDAg戊型肝炎：抗HEV-lgM（近期存在感染）抗HEV-lgG（近期存在感染）第38页,共49页，星期六，2024年，5月护理诊断第39页,共49页，星期六，2024年，5月活动无耐力营养失调：低于机体需要量有皮肤完整性受损的危险知识缺乏社交障碍潜在并发症：肝肾综合征、肝性脑病第40页,共49页，星期六，2024年，5月护理措施第41页,共49页，星期六，2024年，5月护理措施（7-1）休息与饮食：强调卧床休息清淡饮食、禁酒、多饮水皮肤护理：温水擦洗局部，防皮肤感染第42页,共49页，星期六，2024年，5月护理措施（7-2）隔离消毒（控制传染源）甲、戊乙、丙、丁自发病起，进行消化道隔离3周按体液和接触隔离急性期－病毒消失第43页,共49页，星期六，2024年，5月护理措施（7-3）切断传播途径甲、戊乙、丙、丁加强饮食、饮水和环境卫生餐具用具消毒污水、粪便处理重点在于防止血液、体液传播使用一次性注射器消毒剂浸泡、高压蒸汽灭菌第44页,共49页，星期六，2024年，5月护理措施（7-4）保护易感人群甲肝乙肝甲肝减毒活疫苗保护率90％免疫力维持5年-20年乙肝疫苗保护率90％免疫力维持3年-5年第45页,共49页，星期六，2024年，5月护理措施（7-5）用药护理：甲、戊乙、丙无特殊治疗干扰素治疗观察不良反应清除体内HBV-DNA以及HBsAg诱导HBe-Ab的产生有效率：30％-60％发热、面色潮红、呼吸急促恶心、呕吐、黄疸加重多饮水、多休息第46页,共49页，星期六，2024年，5月护理措施（7-6）并发症的预防及护理：肝肾综合征肝性脑病心理护理：疏导第47页,共49页，星期六，2024年，5月护理措施（7-7）健康教育：注意饮食饮水卫生，加强管理勿劳累、饮酒、注意休息、防并发症禁止献血：HBsAg、HBc-lgG及抗-HCV阳性第48页,共49页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第49页,共49页，星期六，2024年，5月概述（12-1）概念：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病主要表现疲乏、食欲减退肝大、肝功能异常可有黄疸第2页,共49页，星期六，2024年，5月概述（12-2）流行病学调查目前，我国HBs-Ag阳性率约为10％甲肝：秋冬季节发病戊肝：雨季或洪水后乙、丙、丁：无明显季节性甲肝：多见于儿童乙肝：15-30岁多见戊肝：青壮年多见HBs-Ag携带者：男＞女，呈家庭聚集第3页