化脓性关节炎完整.pptVIP

化脓性关节炎;第二节化脓性关节炎;【病因病机】;传播途径;(2)、浆液纤维蛋白渗出期：渗出液增多且粘稠混浊，关节内纤维蛋白沉积而造成关节粘连。

关节腔内有浆液性渗出液，关节软骨尚未被破坏，这一阶段若治疗正确，渗出液可被吸收，关节功能不受影响。

本病的感染途径经常为细菌从身体其他部位化脓性病灶经血液循环传播至关节腔，即血源性传播。

风湿性心脏炎是最严重的继发症。

也可因开放性损伤，细菌经伤口进入关节。

最后病变愈合后，关节呈纤维性或骨性融合。

也可因开放性损伤，细菌经伤口进入关节。

白细胞计数及中性粒细胞计数增多，红细胞沉降率增快。

关节肿胀，但不红，溃破后脓液清稀且夹有干酪样絮状物，肢体萎缩，关节活动度小和或消失。

（3）、瘀血化热治则活血散瘀、清热解毒，方用活血散瘀汤加紫花地丁、银花、蒲公英、栀子。

余毒流注毒邪走散,外感风寒,流注关节

最后病变愈合后，关节呈纤维性或骨性融合。;;;【诊查要点】;;;;关节流注平片特征;逐渐间隙变窄，骨质疏松．增生;间隙消失．硬化;骨性强直;【鉴别诊断】;（1）、化脓骨髓炎;附骨痈关节流注;化脓性关节炎的红肿热痛部位在关节周围，为减轻关节胀痛，患肢放在特殊的体位，化脓性骨髓炎无此特殊表现。

（1）、化脓骨髓炎

病变发展大致可分为三个阶段，在发展过程中有时并无明确的界限。

皮肤可有环形红斑和皮下小结。

白细胞计数及中性粒细胞计数增多，红细胞沉降率增快。

随着关节内积液积脓增多，关节周围肌肉痉挛，可并发病理性脱位或半脱位。

也可因开放性损伤，细菌经伤口进入关节。

未成脓时可配合使用外敷药金黄散、玉露膏。

最后病变愈合后，关节呈纤维性或骨性融合。

（2）、余毒流注治则清热解毒、凉血祛瘀，方用犀角地黄汤、黄连解毒汤。

早期全身症状不明显，发展缓慢，病程长，继而出现午后潮热、白汗。

（3）、瘀血化热治则活血散瘀、清热解毒，方用活血散瘀汤加紫花地丁、银花、蒲公英、栀子。

病变部位可见红肿热痛，但主要表现在骨干周围的软组织。

典型表现为游走性的多关节炎，常呈???称性，关节局部可出现红肿热痛，但不化脓。

关节腔内有浆液性渗出液，关节软骨尚未被破坏，这一阶段若治疗正确，渗出液可被吸收，关节功能不受影响。

（2）、余毒流注治则清热解毒、凉血祛瘀，方用犀角地黄汤、黄连解毒汤。

关节液可呈浆液性、血性、混浊或脓性，显微镜下可见大量白细胞、脓细胞和革兰阳性球菌。

皮肤可有环形红斑和皮下小结。;（3）、风湿性关节炎;【治疗】(中药);;感谢观看