产科超声培训中晚孕.pptVIP

产科超声培训中晚孕;孕期的概念;;将测量标尺置于脑室内腔边缘，垂直于脑室长轴，近脉络丛后缘处。

在测量双顶径的同一切面进行测量

二、中晚期妊娠超声检查

脐带绕颈

测量项目：双顶径、股骨长、腹围

脑室与脉络丛：﹤3mm

9、子宫大小与停经时间不符

16、评价胎儿健康状况

在测量双顶径的同一切面进行测量

可看见三个骨化中心，呈“∵”形排列。

以最小的能量，最佳的图像质量

观察胎儿腹部情况：肝、胃、肾脏、脐带附着处、前腹壁的完整性、肠管回声强度、膀胱、膀胱两侧脐动脉。

羊水：羊水池及羊水指数测量

纵切面上，胎儿脊柱为两条平行的、排列整齐的带状回声，有生理弯度。

每个孕妇均应进行一次系统超声检查

（一）适应症（目的）

在测量双顶径的同一切面进行测量;胎心搏动：孕5周可探及：150－170次/分

(4)胎儿脊柱横切面：自纵切观转动探头90℃为横切面。

正常胎儿测值为5mm?3mm

24、以前有胎儿先天性异常

双顶径不能作为评价脑室是否扩张的指标

脑室与脉络丛：﹤3mm

可看见三个骨化中心，呈“∵”形排列。

(3)胎儿脊柱纵切面：胎儿脊柱纵行扫查时，须先找到胎头，然后自胎儿颈椎开始，沿脊柱走行经颈、胸、腰、骶、尾椎作一全面检查。

中、晚期妊娠超声检查内容

16、评价胎儿健康状况

以最小的能量，最佳的图像质量

胎芽：经腹扫查孕5周可显示，7－8周可见蠕动，9周有四肢活动;1、超声报告中应包括：

测量项目：双顶径、股骨长、腹围

胎心活动、胎心活动包括心率和心律

胎儿数、胎儿活动及胎位

需观察：脊柱、四肢、

胸腔：四腔心、肺、

腹腔：肝、胃泡、肾脏、膀胱、肠管

2、多胎妊娠

需检查胎盘数量，妊娠囊和羊膜囊数量，各个胎儿大小，有无羊膜隔，羊膜隔两侧羊水数量（增加、减少或正常）

检查胎盘需观察胎盘位置及其与子宫颈内口的关系

3、脐索内的血管数、晚孕需测量脐带S/D

4、估计胎龄

5、测量羊水

;20－24W

每个孕妇均应进行一次系统超声检查;一、双顶径与头围测量

1、双顶径测量

在丘脑水平

解剖标志：丘脑、第三脑室、透明隔、侧脑室前角、脑岛不含小脑

2、头围测量：

头型变异时测量头围

在测量双顶径的同一切面进行测量;头型变化测量头围;股骨长测量;股骨测量;腹围测量

在胎儿腹部真正横切面测量皮肤外缘，背侧显示脊柱横切面，内见脐静脉和门静脉窦结合部，同时可见胎胃;羊水的测量;羊水池测量;超声扫查

由头至脚，不要遗漏;正常胎儿测值为5mm?3mm;3、小脑水平;脑中线、;测量双顶径的标准切面稍下，丘脑核水平处测量。将测量标尺置于脑室内腔边缘，垂直于脑室长轴，近脉络丛后缘处。应测量远场脑室，以避免近场伪像。

枕角：﹤10mm

脑室与脉络丛：﹤3mm

前角：﹤20mm﹤24W

;面部扫查，纵切、冠状切;注意排除伪象唇裂伪象;(3)胎儿脊柱纵切面：胎儿脊柱纵行扫查时，须先找到胎头，然后自胎儿颈椎开始，沿脊柱走行经颈、胸、腰、骶、尾椎作一全面检查。纵切面上，胎儿脊柱为两条平行的、排列整齐的带状回声，有生理弯度。

(4)胎儿脊柱横切面：自纵切观转动探头90℃为横切面。可看见三个骨化中心，呈“∵”形排列。;脊柱排列是否整齐;胸腔：心胸比例;左右心室流出道切面;腹部;正常肾脏;膀胱;膀胱两侧脐动脉;四肢观察:由近端至远端，连续扫查

手指、脚趾不是必须观察项目;手