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从“心脑共主神明”论治情志病

摘要：心脑共主神明“”理论指的是心与脑共主人体的神明活动，神明活动的正常

运行是元神和识神物质与功能协调统一的体现，情志病部分表现为神明活动的异

常，故从心脑共主神明“”的角度探讨情志病的病因病机，对情志病的临床治疗有

重要指导意义。

关键词：心脑共主神明；元神；识神；情志病

OnDirectiveSignificanceoftheTheoryShenMingGovernedbyHeartandBrainfor

TreatmentofEmotionalDisease

WeilingHuangfu，LuRen

（LiaoningUniversityofTCM，Shenyang，110847，China）

Abstract：ThetheoryShenMinggovernedbyheartandbrainisthatheartand

embodiestheharmonizationoftheYuanShenandShiShenmaterialsand

functions.Becauseemotionaldiseaseispartoftheabnormalityofmentalactivities，it

above，

Keywords：ShenMinggovernedbyheartandbrain；YuanShen；ShiShen；

emotionaldisease

心脑共主神明1

“心主神明”体现了中医藏象理论对人体生命观的整体认识，自《黄帝内经》首提“心者，

君主之官，神明出焉”、心者，生之本，神之变也“”始，心主神明“”理论即贯穿中医学理论体

系并体现在历代医家学术思想、遣方用药的各个方面。心藏神，脉舍神“”，故心主血脉是心“

主神明”的物质基础，即神志活动有赖血脉的运行和濡养。心血盈足人面色红润，神气焕发，

心情愉悦，思维敏捷；心血不足，人就会出现面色苍白，精神萎顿，情绪低落，呆滞迟缓等

一系列神志的变化[1]，由此可见人的精神意识情志思维运动与心主血脉的功能具有密切联系，

即心主神明。与其相对的是脑主神明“”论，认为脑为元神之“府”，是

主神明的思维器官。“头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣”、脑藏“伤，则神失守”等一

系列观点的提出，是现代医学不断发展产生的新的认识，如王清任通过解剖等医学手段直观

地得出“灵机记性不在心在脑”的结论，纵观共持此观点的学者，临床大都以醒脑开窍、活血

化瘀为主要治疗原则。

理论的提出总是需要漫长的实践过程，在心、脑谁“主神明”的百家争鸣中，张锡纯提出了：

“人之神明，原在心与脑两处；神明之功用，原心与脑相辅而成。”他认为神明可分为藏于脑

中的元神“”和发于心的“识神”，元神是构成人与生物体性命的本原物质，大量遗传“物质”、

遗传信息“”蕴含其中，且不以人的意志为转移，是关于感觉、记忆、运动的调节机制[2]。识

神“有思有虑”，主精神、情志和思维活动，是从任“物”到“处物”即从认识到处理事物并形成

观念的一系列过程。元神与识神的协调统一，是我们追求的调整身心的理想状态。神志活动

产生的实质，是神明之体-脑内达于心，同时心外发显现神明之用，故心主神明“”与脑为元“

神之府”两者并不矛盾，一方面心主血脉的功能可以为脑神提供物质基础，另一方面，脑神在

心神的支配下产生和完成感觉、意识、情志、思维等神明活动[3]，心与脑共主的神明活动的

正常就是元神和识神物质与功能协调统一的体现。

心脑共主神明，又有所偏倚。王惠源《医学原始》指出：“五官居身上，为知觉之具。

耳目口鼻聚于首，最显最高，便于接物。耳目口鼻之所导人，最近于脑，必以脑先受其象觉

之、而寄之、而存之也”，又《灵枢本神》：·所以任“物者谓之心，心有所忆谓之意；意之所

存谓之志；因志而存变谓之思；因思而远慕谓之虑；因虑而处物谓之智”，故心神“”足化生意

志思虑智，使心之“任物”即认识和处理事务的能力得以体现，离开了心神“”，“脑先受其象”

所采集的信息便毫无意义。如临床