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“肝为语”，躁郁症（双向型）从肝论治

明医公开课第232期中医打造个人品牌的助推器

作者：王洪图

编辑：李邦源

导语：“肝为语”，言人之话语与肝之正常疏泄等功能有关。若

肝气条达，则话语适当、语气和平；反之，若肝气疏泄失调，无论是

过亢或抑郁，均可使人话语失宜，或喋喋不休，或沉默寡言。临床见

有此类疾病，应当考虑从肝（胆）论治。

黄某，女，37岁，1987年4月诊治。

患者自1985年4月出现睡眠差，不爱言语，不愿见人，无故哭

泣，呕吐，腹泻，思维迟钝，不想上班工作。某精神病院给以阿米替

林治疗，至同年11月开始兴奋多语不休，睡眠少，自觉精力充沛，爱

管闲事，本不会打乒乓球，见人打球却前去“指导”。爱花钱，喜欢

逛商店买东西，忽哭忽笑。原经治医院诊为“躁郁症（双向型）”，

轻躁狂状态。给服妥明当、碳酸锂等药物治疗，其病症转变规律为春

季抑郁不语，秋季开始兴奋多话，西药使用则随病情而改变。

到我处就诊时值抑郁状态，见其沉默不语，哭泣不止，想自杀。

脉弦，舌红苔薄黄。证属肝胆气郁，痰热内扰。治用疏泻肝胆气机，

清热化痰之法。予柴芩温胆汤加味。

醋柴胡8g，黄芩12g，广陈皮6g清半夏10g，青皮