中医药系统评价的步骤与方法 .pdfVIP

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中国中西医结合杂志2002年1月第22卷第1期

,而不是只考虑药物的效果而忽略其导致在评价过程中需要许多判断与决策。同任何科研工作

副作用的一面。一样,系统评价的方法需要预先确定。研究方案由下

214考虑病人的价值观及对疗效的期望列部分构成:封页、研究背景、目的、纳入进行评价

3如果现有研究证据尚不能回答所面临的临床的研究标准、鉴定研究的检索策略、评价的方法、致

问题,则应主动积极开展或参与高质量的临床研究,为谢、利益冲突、附录的参考文献。背景中应提出要解

临床实践提供科学证据。决的临床问题的合理性和根据。强调提出问题的重要

(收稿:2001-09-24)性、意义及需要解决的途径。研究方案在系统评价开

始前应当获得发表以接受评论或批评,进行修改并提

中医药系统评价的步骤与方法出反馈意见。(2)研究的定位与选择:制定检索策

略、进行全面无偏倚的检索是系统评价与传统综述的

四川大学华西医院中国循证医学/Cochrane中心(成都610041)

关键区别。常用的数据库包括MEDLINE、EM-

刘建平

BASE、Cochrane图书馆、CBM光盘等鉴定研究的工

循证医学强调利用最佳研具,还应包括手工检索发表或未发表的资料,必要时

究证据进行临床和医疗卫生决与药品生产厂家联系获得资料,检索不能限制语言。

策。系统评价是鉴定并获取证(3)选择研究:评估所有可能合格的研究报告是否满

据的最佳方法。Cochrane协作足系统评价的纳入标准。一般要求两人独立选择纳入

网对随机临床试验进行的系统的研究,出现不一致的情况时由第三者或双方讨论协

评价被国际公认为高质量的系商解决。研究的相关性应由具有专业知识的人一同决

统评价。进行Cochrane系统评定取舍。(4)对纳入研究的质量进行评估:包括其真

价有七个步骤:(1)提出并形成实性(Validity)和可能存在的各种偏倚(选择偏倚、

问题;(2)检索并选择研究;(3)实施偏倚、退出偏倚和测量偏倚)。目前尚无质量评

对纳入研究质量进行评价;(4)估的金标准方法。Cochrane系统评价中较为常用的质

收集提取资料;(5)分析并形成结果;(6)结果的解释;量评价标准为Jadad量表(Jadadscale)。(5)资料收

(7)系统评价的改进与更新。集:主要包括研究的合格性、研究特征如方法、对

Cochrane系统评价以电子出版物的形式在象、干预措施、结局。方法部分通常包括设计类型、

/Cochrane图书馆0上发表,同时主张作者在杂志上以质量如随机分配方案的产生、随机方案隐藏、盲法、

书面形式发表,以扩大Cochrane系统评价的传播和国病例退出情况、潜在的混杂因素等。研究对象包括种

际影响。该系统评价格式如下:(1)封页:系统评