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非计划再手术医疗质量评价指标的研究

目的非计划再手术是重要的用以评价医疗质量的指标之一，然而国内研究

中对该指标的使用还较少，且主要集中在单一病种的质量评价上，本研究旨在从

医院整体质量管理角度出发，通过对非计划再手术情况的研究，为医院医疗服务

质量的评价与改善提供客观依据。方法以某综合性三甲医院2007~2008年全部

37529名住院手术患者为研究对象，计算非计划再手术的发生率及不同原因的构

成比，并进行根因分析。结果非计划再手术发生率为1.15%，高于澳大利亚地

区医院的平均发生率，未达预期效果手术再调整、切口问题、手术后活动性出血、

二次碎石、手术部位感染是导致二次或多次手术发生的主要原因。结论医院应

该对高出平均水平的非计划再手术发生率事件提高警觉，需要针对围手术期间诊

疗环节中存在的问题及原因进行改进，提高手术质量。

[Abstract]ObjectiveUnplannedre-operationisoneofthemostimportant

studyaimstodeliverobjectivebasistoevaluatethequalityofmedicalservicesin

hospitals,andtellthemanagerhowtoimproveit,fromtheperspectiveofoverall

hospitalqualitymanagement.MethodsWiththedatabaseof37529hospitalized

surgicalpatients,thisstudycalculatestheincidenceofunplannedre-operationand

Constituentratioofdifferentreasons,andthenconducttherootcauseanalysis.Results

Theunplannedre-operationratewas1.15%,higherthantheaveragedistricthospitalin

theexpectedresults,incisionproblems,activebleedingaftersurgery,secondary

toimproveproblemsfocusingonthediagnosisandtreatmentaspectsinthe

perioperativeperiod.

[Keywords]Unplannedre-operation;Adverseevents;Surgicalcomplications

初次手术后，患者进行非计划再次手术在医学上被认为是严重的术后负性事

件。经研究证实，作为国际医疗质量指标体系中的一个指标，非计划性再手术是

与医疗结果高度相关的指标[1]。它是指在同次住院期间，住院患者因先前的手

术所导致的并发症或是其他不良的结果而重返手术室，可能因手术技术、麻醉或

感染控制等问题而产生。国外研究表明，非计划再手术是非常有用的医疗质量评

价指标。

国外在20世纪90年代就开始了非计划再手术事件的研究，澳大利亚地区医

院非计划再手术事件的平均发生率约为0.6%[2]。我国台湾地区于1999年引进了

国际医疗质量指标体系，开始了其对非计划重返手术室的研究[3-4]。目前我国大

陆地区医疗机构很少采用该指标对医疗质量进行监测、评估，文献报道大都为临

床再手术病例，主要是从临床疾病角度分析某个病种再手术病例，寻找解决的办

法[5]，很少有将非计划重返手术室从医院整体的角度作为医疗质量监测指标的

研究报道。本研究旨在探究非计划再手术的发生率以及发生原因，为医院医疗服

务质量的评价与改善提供客观的评价指标。

1资料与方法

1.1研究对象

北京地区某三级甲等综合性医院2007~2008年全部住院手术患者中，进行非

计划再手术住院患者均被列入研究。

1.2资料收集流程

通过住院电子病案系统对住院患者病历进行回顾分析，采集住院患者住院病

案手术信息。首先由医疗质控人员（医生、护士、管理人员）筛选出住院期间二

次及二次以上重返手术室病例。通过对二次及二次以上手术病案信息分析，由相

关手术科室专家筛选出非计划重返手术室病例。

1.3方法

对筛选出的非计划再手术病例采用根本原因分析方法，分析手术病案信息，

找寻非计