癃闭患者的护理.ppt

1）生活护理：病室温度宜偏高，注意保暖防寒，随季节变化及时加衣盖被。2）饮食护理：饮食宜温补之品，如牛奶、瘦肉、山药、枸杞子粥、苡仁大枣粥、胡桃粥、莲子桂圆粥、当归羊肉汤等，以温肾健脾，扶阳益精。忌生冷寒凉之品。第31页,共34页，星期六，2024年，5月3）用药护理：中药若改为汤剂宜久煎，附子宜先煎，车前子宜布包煎，热服。4）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。①针灸：选用三阴交、阴陵泉、膀胱俞、关元、肾俞、太溪等穴，针灸并用，补法。②推拿：按摩中极、气海、关元、足三里、三阴交、肾俞、命门。第32页,共34页，星期六，2024年，5月【健康指导】保证休息，起居有节，避免纵欲过度。2.保持心情舒畅，切忌忧思恼怒。3.少食肥甘、辛辣、煎炸之品。体虚者并要忌生冷寒凉之食物。4.搞好个人卫生，保持外阴清洁，戒除忍尿等不良习惯。第33页,共34页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第34页,共34页，星期六，2024年，5月关于癃闭患者的护理【概述】(一)病名概念癃闭是以排尿困难，尿量减少，甚则小便闭塞不通为主证。其中又以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便不利，点滴全无，病势较急者称为“闭”。癃和闭都是指排尿困难，只是程度有所不同，临床一般多合称为“癃闭”。第2页,共34页，星期六，2024年，5月(二)范围本病包括了现代医学中各种原因引起的尿潴留，以及肾功能衰竭引起的少尿症和无尿症，如神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿路结石、尿路肿瘤、尿路损伤、尿道狭窄、老年人前列腺增生症、脊髓炎等病所出现的尿潴留及肾功能不全引起的少尿、无尿症。第3页,共34页，星期六，2024年，5月【证候特征】癃闭的临床特征是排尿困难，排尿次数可增加或减少，但总尿量比正常人减少，可分为两个阶段。1.尿癃阶段：是癃闭的前期阶段。其临床特征为排尿滴沥不尽，或排尿不力，尿流变细，尿流中断，每日总尿量稍有减少。2.尿闭阶段：是癃闭的后期阶段，本阶段每日尿量明显减少，甚则发展至点滴全无。第4页,共34页，星期六，2024年，5月【病因病机】引起癃闭的病因有感受温热之邪，疲劳过度，饮食不节，病后及久病体虚，年老体弱，七情内伤，肿块结石。中焦湿热不解，下注膀胱，或肾热移于膀胱，膀胱湿热阻滞，气化不利，而成癃闭。感受湿热之邪，热壅于肺，肺气不能肃降，水道通调不利，不能下输膀胱，又因热气过盛，下移膀胱，上下焦均为热气闭阻，而成癃闭。第5页,共34页，星期六，2024年，5月劳倦或饮食不节，及久病体弱，致脾虚而清气不升，浊阴难降，小便不利而为癃闭。年老体弱或久病体虚，其肾阳不足，或下焦积热日久，津液耗损致肾阴不足，膀胱气化无权，溺不得出而为癃闭。七情内伤引起肝气郁结，疏泄不及，影响三焦水液的运行及气化功能，水道通调不利，形成癃闭。瘀血败精，肿块结石，阻塞尿路，小便难以排出，形成癃闭。第6页,共34页，星期六，2024年，5月病机：是由于三焦气化失常所致。在上焦为肺热气壅，水道通调受阻；在中焦多因脾失健运，清气不升而致浊阴不降；在下焦每因湿热蕴结或肾元亏虚，致使膀胱气化无权。病性：有实证，有虚证，有本虚标实。病位：主要在膀胱，与三焦、肺脾肾密切相关。第7页,共34页，星期六，2024年，5月【护理措施】(一)病情观察1.辨清虚实因湿热蕴结、浊瘀阻塞、肝郁气滞、肺热气壅所致者，多属实证；因脾气不升、肾阳亏虚、命门火衰，气化不及州都者，多属虚证。辨别虚实的主要依据：实证多发病急骤，小腹胀或疼痛，小便短赤灼热，苔黄腻或薄黄，脉弦涩或痛；虚证多发病缓慢，面色不华或晄白，小便排出无力，神疲气短，舌质淡，脉沉细弱。第8页,共34页，星期六，2024年，5月2.排尿情况排尿困难是癃闭证最主要的症状。应观察排尿是点滴不通、热涩而闭，还是时欲尿而不得出，或者尿细如线、闭塞不通。通过对排尿情况的观察，可为判断证型提供重要依据。第9页,共34页，星期六，2024年，5月3.判断轻重及危症。小便不利，点滴不畅，为“癃”，属轻症；如变为小便闭塞不通，小腹胀满，则病由“癃”转“闭”，为病势由轻转重。若患者伴有头晕、视物模糊、胸闷喘促、恶心呕吐、水肿，甚至烦躁、神昏、抽搐等症，是由癃闭转为关格，属危重之证，应立即通知医生，及时协作抢救及作相应护理。第10页,共34页，星期六，2024年，5月4.癃闭需与淋证及无尿症区别。癃闭是排尿困难；淋证则是因尿时小腹尿道疼痛而不敢排尿。癃闭时久，膀胱胀满，也可出现小腹胀痛的症状，但尿排出后即缓解，与淋证的小腹拘急不同。无尿是肾脏气化无权，尿液无以形成，故膀胱中无尿，患者不感