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2型糖尿病及其并发症中医体质的研究进展

【关键词】2型糖尿病；中医体质；研究进展

糖尿病（diabetes）分1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病多

发生于青少年，胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的降血糖激素。因胰

岛素分泌绝对不足，依赖外源性胰岛素补充。2型糖尿病多见于中、

老年人，其胰岛素的分泌量相对不足。2型糖尿病多见。糖尿病症

状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，

“一少”指“体重减少”。其患病率高、并发症多、致残率高。中

医药在防治糖尿病方面有着明显的特点和优势，中医体质理论在糖

尿病中可以指导判断疾病的发生发展，证情演变，转归和预后，进

而揭示疾病的本质，因此开展中医药防治糖尿病意义重大。

中医学认为，人体的体质因素往往决定个体对某种致病因素的

易感性和倾向性［1］。体质的强弱是发病的重要依据，因此以中医

体质理论为指导研究调查糖尿病患者的体质类型，以探讨2型糖尿

病及其并发症的体质规律，为临床提供一定的体质学参考，以此提

高临床疗效。

1糖尿病流行病学现状

根据国际糖尿病联盟（internationaldiabetesfederation，简

称idf）统计，在2000年全球有糖尿病患者1.51亿，而目前全球

有糖尿病患者2.85亿，按目前速度增长的话，估计到2030年全球

将有近5亿人患糖尿病［2］。

2008年我国临床流行病学调查显示［3］，成人中糖尿病的患病

率达到9.7%，中国人的易感性：在相同的肥胖程度，亚裔人糖尿病

风险增加。与白人相比较，在调整性别、年龄和bmi后，亚裔糖尿

病的风险比为1.6。充分说明糖尿病的发生与体质密切相关。

2古代文献关于消渴病体质的论述

2.1概念认识糖尿病隶属于祖国医学“消渴”范畴。早在两千多

年《黄帝内经》已有记载，称之为“消”。提出消瘴、消渴、肺消、

扁消、脾痒、肾热病、风消、消中、食亦等，此外尚有肌（肤）肉

消烁、筋骨消烁、消谷等相关称谓。

2.2体质认识《素问·通评虛实论》云：“消瘅……肥贵人，则

膏粱之疾也。”《素问·腹中论》云：“夫热中消中者，皆富贵人

也……”，这些论述指出消渴发病的原因与食甘美食物过多以及肥

胖有关，“肥者令人内热，甘者令人中满”。《黄帝内经》认为，消

渴病的体质发病基础与素体肥胖有内热关系密切，其发展则以五脏

柔弱为基础，与现代认识基本一致。

张仲景《金匮要略》在消渴专篇中除继承《内经》内热认识外，

十分重视肾虛因素，提出了肾气丸方剂。后世医家亦多从病机角度

分析消渴病，对体质论述者较少［3］。

3现代对2型糖尿病及其并发症体质的研究

3.1糖尿病中医体质分类研究

3.1.1“三阴三阳”分类法赵进喜［4］根据《内经》中阴阳学

说和伤寒论六经辨证提出“以阴阳学说为指导，阴阳可进一步分为

三阴三阳，人体生理功能则可归纳为三阴三阳六个系统。由此，产

生了三阴三阳辨证方法。”认为体质的分类有太阳人、阳明人、少

阳人、太阴人、少阴人、厥阴人六类，最容易发生糖尿病的体质类

型当为阳明体质、少阴体质、少阳体、厥阴体质、太阴体质。

3.1.2“体质九分法”近年来，以王琦教授为主的体质研究课题

组通过临床流行病学调查，证实痰湿体质与脑卒中、糖尿病、原发

性高血压、高脂血症具有显著相关性［5］。

孙文武［6］利用九种体质分类方法对380例糖尿病肾病患者进

行体质类型分布调研。结果发现各型体质分布差异较大，由高到低

分为气虛质、痰湿质、阳虛质、阴虛质、血瘀质、湿热质、气郁质、

平和质和特禀质。其中气虛质、痰湿质比例最高。糖尿病肾病iv

期病例中气虛质、阳虛质、阴虛质明显多于其他类型，认为可能与

蛋白尿有关；糖尿病肾病v期病例中血瘀质所占比例较多，提示血

瘀在糖尿病疾病发展中的重要地位。

3.1.3匡氏中医体质分类匡调元［7］以阴阳、气血、痰湿的生

理、病理特征将体质划分为正常质、晦涩质（相当于气血瘀滞体质）、

腻滞质（相当于痰湿体质）、燥红质（相当于阴虛内热体质）、迟冷

质（相当于肾阳虛体质）、倦咣质（相当于气血虛体质）六类。袁

婉丽［8］等从生理和生化角度，采用匡氏中医体质分类，探讨2

型糖尿病患者的中医体质分布，认为痰湿质和阴虛质是2型糖尿病

两大基本类型。痰湿质患者多肥胖。血瘀质和阴虛质的空腹血糖、

血脂水平均较痰湿质高，血瘀质的血