睡眠呼吸暂停低通气综合征.ppt

关于睡眠呼吸暂停低通气综合征定义睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)1、睡眠状态2、反复出现的呼吸暂停和（或）低通气3、引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断4、机体发生一系列病理生理改变时间表现表现第2页,共27页，星期六，2024年，5月基本概念睡眠呼吸暂停低通气综合征1、呼吸暂停反复发作30次/晚以上2、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时3、伴有嗜睡现象每小时睡眠暂停和低通气的次数睡眠中、呼吸气流完全停止10秒以上睡眠中、呼吸气流强度降低50%以上；并伴有SaO2下降≥4%或微醒觉第3页,共27页，星期六，2024年，5月流行病学流行病学研究显示，男性居多，男性是女性的2倍；睡眠疾病每天影响数百万人的学习、工作效率、生活质量、甚至生命，因此应引起每一个人的极大重视。第4页,共27页，星期六，2024年，5月分型阻塞型（obstructivesleepapnea,OSA）：呼吸暂停过程中呼吸动力仍存在，最常见中枢型（controlsleepapnea,CAS）：呼吸暂停过程中呼吸动力消失混合型（mixedsleepapnea,MSA）：指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之同时出现阻塞型呼吸暂停。第5页,共27页，星期六，2024年，5月正常的口鼻气流、胸呼吸、腹呼吸第6页,共27页，星期六，2024年，5月阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)气道完全阻塞，气体不能进出肺部，鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸仍然存在第7页,共27页，星期六，2024年，5月中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)由于呼吸中枢病变或周围神经传导受阻，造成气道虽然可能无堵塞，但呼吸肌不能正常工作，导致鼻和口腔气流和胸腹式呼吸同时消失第8页,共27页，星期六，2024年，5月混合性睡眠呼吸暂停（MSA）既有阻塞性又有中枢性的睡眠呼吸暂停，一般表现为先出现中枢性睡眠呼吸暂停，此时没有胸腹呼吸运动，随着体内缺氧加重和二氧化碳潴留，呼吸中枢兴奋性增高，呼吸指令增加，呼吸肌开始活动，此时出现胸腹呼吸活动，但气道仍处于堵塞状态第9页,共27页，星期六，2024年，5月病情轻重程度划分第10页,共27页，星期六，2024年，5月病因1、中枢型（呼吸调节紊乱）少见，＜10%见于脑血管意外、神经系统病变、脑炎等第11页,共27页，星期六，2024年，5月病因2、阻塞型解剖原因：肥胖、鼻咽部异常功能因素：饮酒、服用安眠药、妇女绝经后、甲减、老年等第12页,共27页，星期六，2024年，5月肥大低垂的软腭肥大的悬雍垂增生肥大的扁桃体肥大的舌体第13页,共27页，星期六，2024年，5月正常咽部结构和正常呼吸气道部分受阻，气流通过不畅引起打鼾气道完全阻塞，气流中断，发生呼吸暂停病因第14页,共27页，星期六，2024年，5月临床表现头晕乏力嗜睡头痛注意力不集中易怒多动不安憋气或喘鸣大声打鼾旁人证实的呼吸暂停频繁起夜第15页,共27页，星期六，2024年，5月危害容易引起交通意外—极易发生瞬间小睡内分泌紊乱—糖尿病、代谢紊乱等心脑血管疾病—高血压、中风、冠心病等生活质量降低—经常打瞌睡、易疲劳、性欲减退干扰他人休息—巨大的鼾声影响伙伴睡眠工作能力下降—注意力不集中、记忆力减退第16页,共27页，星期六，2024年，5月

OSAHS的检查一、血液检查：红细胞计数和血红蛋白可有不同程度增加二、动脉血气分析：低氧、PCO2↑三、肺功能检查：限制性通气障碍四、多导睡眠图：确诊的方法第17页,共27页，星期六，2024年，5月治疗方法一般治疗（解除上气道阻塞）减肥治疗非手术治疗：药物治疗气道正压通气（PAP治疗）口腔矫治器腭垂软腭咽成形术手术治疗：正颌手术气管切开造口术第18页,共27页，星期六，2024年，5月PAP治疗