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内镜室医院感染管理制度

一、布局与设备

（一）内窥镜室设有病人候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内窥镜存放室等。（2）内

窥镜清洗消毒与内窥镜诊疗分开进行。设有独立的清洗消毒室和内镜诊疗室。清洁和消毒

室通风良好。

（三）不同部位内镜的诊疗工作分室进行。

（四）内窥镜不同部位的清洗消毒设备应与镜柜分开。（5）诊所的净使用面积为

≥20平方米。

（六）配备充足的清洗、消毒器材，包括专用流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声

清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的

必备的消毒、灭菌器械、多酶洗液、50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。清

洗消毒剂符合标准。

（七）内窥镜不同部位的清洗消毒设备应分别明确标识

（八）配备必要的防护用品，包括：工作服、防水围裙、口罩、手套、帽子、护目镜

或防护面罩等。

（九）内窥镜的数量与患者的数量相称。2、人事管理

（一）内镜诊疗和清洗消毒人员应具备内镜清洗消毒知识，接受相关医院感染管理知

识培训。

（二）清洁和消毒内窥镜时，工作人员应穿戴必要的防护用品。（3）医务人员应

遵守《医务人员手卫生规范》的要求，严格遵守手卫生。（4）职业接触防护：诊断、治

疗和护理工作应严格遵守各项规章制度。意外职业接触后，应严格按照韶关市第一人民医

院职业接触防护制度进行接触后的相关处置工作。

三、软式内镜的清洗与消毒：软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并

反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。

（一）清洁步骤、方法和要点1。水洗：

（1）将内镜放入清洗槽内：

①用流动水彻底冲洗，用纱布反复擦拭镜体，同时清洁手术部。②取下活检进口阀、

吸引器按钮和供气供水按钮，用清洁刷彻底刷净活检通道的吸引器管和导光软管。刷牙时

必须看到刷头两端，刷头上的污垢必须清理干净。

③安装全管道灌流器、管道插塞、吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道。④全管道灌

流器接50毫升注射器，吸清水注入送气送水管道。⑤用吸引器吸干活检孔道的水分并擦

干镜身。

一

（2）取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。

（3）镜检钳、细胞刷、手术刀、导丝、碎石机、吊篮、对比导管、异物钳等附件使

用后，先放入清水中，用小刷子清洗钳瓣内表面和关节，清洁干燥。

（4）洗纱布一次性使用，清洗刷一用一消毒。2、酶洗：

（1）酶洗液的配置和浸泡时间应符合产品手册的规定。

（2）将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送

水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

（3）干燥后的附件、各种按钮和阀门应浸泡在多酶清洗液中，并在超声波清洗机中

清洗5~10分钟。

（4）多酶洗液每清洗1条内镜后更换。3、清洗：

（1）对于浸泡在多酶洗液中的内窥镜，用水枪或注射器彻底冲洗每条管路，清除管

路中的多酶洗液和松散污垢，同时冲洗内窥镜外表面。

（2）用50毫升的注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。

（二）消毒和灭菌：

1、将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒

液。

2.非浸入式内窥镜的操作部位必须用清水擦拭，然后用75%乙醇消毒。3.消毒灭菌时

间：

（1）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；（2）支气管镜浸泡不少于20分

钟；

（3）患有结核分枝杆菌和其他分枝杆菌等特殊感染的患者应在使用后浸泡内窥镜不

少于45分钟。

（4）灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。（5）当日不再继续

使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，

应当延长消毒时间至30分钟。

（6）在日常诊断和治疗之前，当天使用的消毒内窥镜必须再次消毒。如果使用2%碱

性戊二醛浸泡，消毒时间应不少于20分钟。清洗干燥后，可用于患者诊断和治疗。

（三）冲洗和干燥：

1.内窥镜从消毒罐中取出前，清洁消毒人员应更换手套，用注射器将空气注入各腔，

以去除消毒剂。

2、将内镜置入