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00甲状腺激素及抗甲状腺药5甲状腺激素及抗甲状腺药
00甲状腺激素及抗甲状腺药5教学目的及要求1了解甲状腺激素制剂的临床应用，β受体拮抗药在甲亢治疗中的作用特点，放射性碘在甲亢治疗中的适应症。2熟悉碘及碘化物对甲状腺功能的双向作用；3掌握硫脲类抗甲状腺药的作用机制、作用特点、临床应用和不良反应.00甲状腺激素及抗甲状腺药5第一节甲状腺激素甲状腺激素是维持机体正常代谢，促进生长发育所必需的重要激素，分泌过多或过少均可引起疾病。正常情况每天分泌:T325ug,T475ug分泌过少：甲状腺功能低下分泌过多：甲状腺功能亢进00甲状腺激素及抗甲状腺药5甲状腺激素的合成，贮存，分泌与调节
碘的摄取:
甲状腺腺泡细胞有高度摄取和浓集碘
的能力，正常时比血浆高25倍，甲亢
时高250倍。00甲状腺激素及抗甲状腺药500甲状腺激素及抗甲状腺药5血液中碘化物碘泵甲状腺细胞过氧化物酶活性碘TG上的酪氨酸残基MITDIT过氧化物酶DITT3T4滤泡腔胶质蛋白水解酶血液T3T4腺垂体下丘脑TRHTSH甲状腺激素合成、分泌调节00甲状腺激素及抗甲状腺药5作用机制：与细胞膜上的T3,T4受体结合，被动转入细胞内，与胞浆结合蛋白结合，进一步调节细胞核内T3受体所中介的基因表达，增加相关mRNA及蛋白质的合成，而发挥作用。00甲状腺激素及抗甲状腺药5甲状腺激素药理作用
1.维持正常生长发育：脑和长骨
先天性甲状腺功能不足——呆小病A44yr.oldmanwhohasalwaysbeencaredforbyhismotherispresented.Heisseverelyretardedandcannotcommunicate.Heisonly140tall,hisepiphysesarestillopen,althoughseverelydamaged.Hehasverythick,dryskin.Histongueisthick,andhehasasaddlenose.Hestillhashisprimaryteeth;thesecondaryteethhavenoterupted.00甲状腺激素及抗甲状腺药5甲状腺激素药理作用
1.维持正常生长发育：脑和长骨
43y/opatientwiththechiefcomplaintofdecreasedenergy.Shecomplainsoffatigue,inabilitytofinishtasks,sleepingmore,yetalwaysbeingtired.Shehasalsonoticedadecreasedcoldtolerance,constipation,anddrynessoftheskin.Shecommentsthatsheisalwayscold,eveninthesummer.幼年及成人甲状腺功能低下——甲状腺机能减退00甲状腺激素及抗甲状腺药52.促进物质代谢增加机体耗氧量，提高基础代谢率，产热量增多3.提高交感－肾上腺系统感受性A32yearoldmanpresentswithHeatintoleranceandweightloss.Hehaslosttenpoundsinthelastsixweeksbutsayshisappetiteisverygood.Hesaysheisalwayshot,eveninair-conditionedrooms.Afterquestioning,healsoadmitstohavingincreasednervousness,troubleconcentrating,andpalpitations.Heishavingtroubledoingfinemotortasksbecauseofatremor.Physicalexamrevealsapatientwithwarm,smooth,moistskinandadiffusegoiterwithapalpablethrillandbruit.
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