颈椎病的临床康复.pptVIP

珠江医院康复医学科01此型常无特检手段，症状典型者结合颈椎片所见阳性变化可以作出诊断。02珠江医院康复医学科喉型因椎体前缘的特大骨刺刺激压迫食道，出现咽喉中有异物感，甚至吞咽困难。珠江医院康复医学科具有两型或两型以上颈椎病的临床表现。根据病变范围和病程，临床表现可各不相同，有时伴有肩周炎、肩胛骨痛，网球肘等症状。珠江医院康复医学科X线平片检查正位片观察有无棘突偏歪、钩椎关节增生、椎间隙狭窄；张口位可观察寰枢关节是否对称；侧位片观察生理曲度、椎间隙有无狭窄、椎体前后缘骨质增生、双边、双凸、双凹征；斜位片观察椎间孔及关节突关节等。0102logo珠江医院康复医学科珠江医院康复医学科珠江医院康复医学科珠江医院康复医学科01CT扫描对颈椎骨质变化及关节损伤、颈椎椎间盘病变有较好的应用价值。02珠江医院康复医学科MRI不仅对骨关节，而且对周围软组织及脊髓有较高的分辨力，可显示颈椎和椎管的形态。对椎间盘突出可清晰地显示髓核的位置、移位方向及大小。从而获得明确诊断。珠江医院康复医学科珠江医院康复医学科珠江医院康复医学科椎动脉造影可观察椎动脉有无狭窄、扭曲、扩张、结节性充盈缺损等异常表现。珠江医院康复医学科电生理检查如肌电图、诱发电位、强度时间曲线等，对鉴别中枢性和周围性、神经源性和肌源性损伤，对神经肌肉病变的性质、程度及判断神经恢复情况等，有一定的参考价值。珠江医院康复医学科康复治疗的总体原则是：由于大部分颈椎间盘退变和骨质增生是无法消除的,因此康复治疗原则是减轻或消除使神经、血管受压或刺激因素,解除肌肉痉挛,消除炎性水肿,改善局部血液循环和颈椎曲度及其稳定性,以达到消除症状和体征,尽量恢复正常生理功能和工作能力的目的。0102珠江医院康复医学科常用的康复治疗方法非手术治疗颈椎牵引按摩推拿物理治疗运动疗法神经阻滞疗法其他康复措施微创治疗手术治疗珠江医院康复医学科颈椎牵引主要适于神经根型病人，其他类型病人也可试用。坐位牵引：便于操作，而且易和其它疗法相配合，头稍前屈，约前倾20°；仰卧位牵引：适用于年老体弱、眩晕或病情较重者。牵引重量：3-5kg→8-10kg或更多，但以不超过体重的1/4为宜。时间及方式：1-2次/日，15-30分钟/次。通常采用持续牵引法，亦可进行间歇牵引。0102珠江医院康复医学科按摩推拿按摩对消除肌肉紧张痉挛，改善血液循环，松解局部硬结，作用显著。可采用推摩、揉捏、滚法等手法按摩颈背肩臂等部位，并配合穴位按摩，以舒筋活络，减轻疼痛。尤其适用于有后关节紊乱和颈椎椎节细微错位的病人。除循经取穴推拿外，可在坐位或仰卧位进行旋转复位手法。珠江医院康复医学科物理治疗各种热疗和冷疗应用较多，包括超短波透热、微波疗法、红外线、白炽灯、TDP、石蜡疗法、中药电熨疗法，以及局部热敷、局部冰敷或冰按摩都可选用。也可应用超声波疗法、干扰电疗法与音乐电疗法。通过理疗，能改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，消除炎性水肿和局部硬结，使疼痛得到缓解。珠江医院康复医学科运动疗法是提高和巩固疗效的重要手段，于急性症状减轻后即可开始应用。锻炼的内容应包括保持和恢复颈部和肩部活动范围的练习，应用抗阻等长收缩以增强颈部肌肉的练习，以及牵伸颈部肌肉的练习。所有操练均应平稳的慢速进行，并在病人能耐受的情况下逐渐加大动作幅度或所用阻力，以保证达到锻炼目的。锻炼可在家中进行，每日1-3次，要持之以恒，长期坚持下去。0102神经阻滞疗法药物阻滞星状神经节阻滞珠江医院康复医学科珠江医院康复医学科颈交感神经节每侧有上中下三个，其中颈下神经节即是星状神经节。因其常与第一胸节融合，又称颈胸节。星状神经节的解剖位置常有较大的变异。一般情况下位于颈7椎横突基部和第1肋骨颈之间的前方，锁骨下动脉第一段后方，外侧是斜角肌群，内侧是颈椎椎体侧面，下方为胸膜顶。12珠江医院康复医学科珠江医院康复医学科珠江医院康复医学科珠江医院康复医学科体位患者仰卧，项背部垫枕，面向正中，头部后仰。穿刺点颈前环状软骨水平，正中线旁开1.5cm，颈6横突前结节为标志点。珠江医院康复医学科方法:以右侧阻滞术为例。术区皮肤常规消毒，术者左手先在患者颈前正中甲状软骨下方触及环状软骨，沿环状软骨向外侧气管、食管旁沟边滑移，边加压，于气管与胸锁乳突肌、颈总动脉，颈内静脉间触及颈6横突前结节，并在示指辅助下将胸锁乳突肌、颈总动脉、颈内静脉向外侧牵压，右手持注射器在中指尖端垂直刺入皮肤，珠江医院康复医学科如进针深度在2～3cm范围内触及骨质说明针尖在颈6横突基部前方，如进针深度超过此范围仍未触及骨质，可能