小儿慢性扁桃体炎.pptVIP

慢性扁桃体炎Chronictonsillitis1、概述2、病因、病理3、临床变现、诊断4、检查及鉴别5、治疗6、预防概述慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性。患急性传染病（如猩红热、麻疹、流感、白喉等）后可引起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。病原菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。临床表现为经常咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。????中医学因其形状似乳头或蚕蛾，故称其为“乳蛾”，主要由于风热邪毒从口鼻而入侵犯肺胃两经，邪毒熏蒸于咽喉遂成本病。或肺胃素有积热，或热毒较甚，灼热肺胃之阴，津液不足，虚火上炎而成，常反复发作。????临床表现为在急性期出现发热头痛，畏寒，幼儿可因高热而引起惊厥，咽痛明显，唾液增多等，严重者可出现张嘴困难。检查时，可见扁桃体红肿，表面有淡黄色或白色的脓点，下颌淋巴结常见肿大。在慢性期表现为咽部和扁桃体潮红，可见黄色分泌物，咽喉疼痛不明显，偶尔有低热及食欲不佳等。链球菌和葡萄球菌—主要致病菌发病机制不明，与反复急性发作及自身变态反应有关病因增生型：淋巴、结缔组织增生，腺体肥大、质软，多见于儿童。纤维型：淋巴组织变性萎缩，纤维组织增生收缩，腺体缩小变硬。隐窝型：大量脱落细胞形成脓栓或隐窝口因瘢痕粘连而引流不畅，成为感染灶。010203病理小儿有咽部阻塞症状：打鼾，呼吸、吞咽、言语共鸣障碍全身症状：轻，消化不良、头痛、乏力、低热平时自觉症状少，可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽或口臭常有咽痛，常有反复急性发作—本病的特点临床表现010203扁桃体及腭舌弓呈慢性充血，挤压时隐窝口可有黄、白色干酪样物溢出；扁桃体大小不一，表面可见疤痕，凹凸不平，与周围组织粘连；颌下淋巴结常肿大检查慢性扁桃体炎ABC度：扁桃体超过咽腭弓；度：扁桃体超过中线。度：扁桃体在扁桃体窝内；扁桃体大小分度02与下列疾病相鉴别：扁桃体生理性肥大扁桃体角化症扁桃体肿瘤01反复急性发作史是主要诊断依据诊断与鉴别诊断扁桃体角化症扁桃体肿瘤全身并发症：风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热）“病灶”扁桃体：病史：有反复急性发作史，“病灶”感染通过扁桃体炎急性发作而表现出来检查：血沉、抗“O”、血清粘蛋白、心电图扁桃体按摩试验并发症非手术疗法：抗菌药+免疫疗法和抗变应性措施局部处理增强体质扁桃体切除手术：扁桃体剥离术或扁桃体挤切术12治疗扁桃体炎反复发作或扁桃体周脓肿史扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能慢性扁桃体炎已成为病灶；上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。白喉带菌者，经保守治疗无效扁桃体良性肿瘤扁桃体切除术适应证急性扁桃体炎发作，消炎后2-3周切除全身性疾病（肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎）病情尚未稳定时；未经控制的高血压患者造血系统疾病及有凝血机制障碍者在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染病流行季节及地区扁桃体切除术禁忌证手术方法扁桃体剥离术、扁桃体挤切术