教育及管理促进哮喘控制.pptVIP

这棵支气管树是由浓缩的痰液组成的，在一次哮喘发作时由患者咳出，它是由过度增生肥大的支气管粘膜下腺体分泌的，支气管痉挛、脱水都会促进这种粘液栓的形成，并可能阻塞哮喘患者的气道。连达到GINA定义的哮喘治疗目标只有5%，那么对哮喘的全面控制：?无夜间憋醒?无日间症状?无急救β2-激动剂使用?每天正常的肺功能?无哮喘加重?无急诊就医?无与治疗相关的不良反应达到这些已经量化了的GINA哮喘治疗目标—是可能的吗？目前全球约有3亿哮喘患者;全球每250例死亡病例中就有1例死于哮喘;01死亡主要归因于对疾病缺乏认识导致治疗不及时或长期治疗不当;03预计2025年世界城市人口增长率将从45%增至59%,新增哮喘患者将达1~1.5亿。05哮喘所致死亡中90%是可以预防的,02大多数国家哮喘的发病率都在增高,每10年的增长率约为20%~50%;04全球哮喘现状中国、香港、台湾、澳门及内蒙共有2780万哮喘患者;哮喘目前已成为中国第二大呼吸系统疾病,其中儿童和老年人的发病率为2%~3%其中西藏最低,重庆最高,在中国,各地区哮喘发病率的差异达10倍,农村高于城市010203040506中国哮喘现状5-34岁中国哮喘患者中

哮喘致死率居全球第一05101520253035每十万哮喘患者因哮喘致死人数40中国俄罗斯新加坡日本泰国中国香港美国韩国新西兰澳大利亚英国瑞典哮喘的规范化治疗哮喘的流行病学哮喘的发病机制哮喘的诊断及咳嗽变异性哮喘哮喘治疗指南--GINA哮喘治疗常见问题吸入激素应用原则GlobalINitiativeforAsthmaGINA全球哮喘防治创议01明确了哮喘的本质是一种慢性变应性气道炎症,即使在缓解期气道壁内仍存在这种炎症,并且初步证实了参与这种炎症的细胞及其组织。02大量的动物实验和临床研究证明,应用激素可有效地控制哮喘患者的气道炎症,为全面控制哮喘奠定了扎实的基础。03确定了以吸入技术为主要的给药方法,这种用药方法不仅具有起效快、用药方便等优点,且不良反应少,使得长期应用激素成为可能。04制定了依据病情程度实施规范治疗以及在治疗过程中依据病情变化和治疗反应及时调整用药的阶梯疗法。05表明哮喘患者的教育和管理是哮喘防治工作中十分重要组成部分对哮喘认识的进展支气管哮喘01哮喘是一种气道的慢性炎症，哮喘最显著的病理特征是气道炎症02气道炎症使得气道产生高反应性，0304可引起支气管狭窄，由此导致各种哮喘症状的发生，05正常人的气管哮喘者的气管1症状2发作性呼吸困难3喘憋5咳嗽6夜间加重8反复发作7季节性和家族史4胸闷诊断哮喘－症状为什么会患哮喘？遗传因素环境因素感染：食物：尘螨、蟑螂等过敏原烟草烟雾动物毛发室外花粉和霉菌什么会诱发哮喘？显微镜下的尘埃螨运动紧张、兴奋或强烈情绪药物什么会诱发哮喘？哮喘的危害有多大？哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命生长发育障碍阻塞性肺疾患和慢性肺心病哮喘的危害有多大？误工误学影响患儿的心理发育GINA哮喘分级标准夜间症状FEV1或PEF第四级严重持续第三级中度持续第二级轻度持续第一级间歇发作持续体力活动受限每天体力活动受限＞1∕周但＜1∕天＜1次∕周发作间歇期正常，PEF正常频繁＞1次∕周＞2次∕月≤2次∕月≤60%预计值变异率＞30%60～80%预计值变异率＞30%≥80%预计值变异率＜20～30%≥80%预计值变异率＜20%症状临床分级标准GINA2006先进行病情严重程度分级然后从合适级别开始治疗321缓解药物:按需使用快速起效的β2受体激动剂--控制药物:每日吸入糖皮质激素控制药物:每日吸入糖皮质激素加每日吸入长效β2受体激动剂控制药物:加(若需要)当哮喘控制后可考虑减量治疗§监测治疗级别1:治疗级别2:治疗级别4:结果:哮喘控制结果：最佳可能结果控制药物:无－缓释茶碱－白三烯调节剂－口服长效β2受体激动剂－口服激素治疗级别3:减量治疗每日吸入糖皮质激素加每日吸入长效β2受体激动剂GINA2005:

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