慢性伤口护理基础文档.pptVIP

慢性伤口护理基础;慢性伤口护理基础;主要内容;通过肌皮瓣整形手书方式闭合伤口

尽早去除坏死组织并覆盖创面，以保存残存的上皮组织，为再上皮化提供一个适宜的愈合环境。

急性期红色浅层伤口：如各项营养指标正常、伤口培养无致病菌生长，可判断愈合时间为7～10天

适应症及用途：使用与渗液多大伤口，主要起吸收渗液、清创、止血，促进窦道或腔洞闭合的作用。

优点整个过程不产生疼痛，无创伤，特别适用于高龄、体弱、病情严重、耐受性差的患者。

(2)由于时间长，病人的身心反应较为强烈，成为影响伤口愈合的因素之一。

八、交互式湿疗伤口敷料

改善受累皮肤部位的血供和微循环，通过全面 清创使慢性伤口转为急性伤口状态。

伤口及伤口愈合的基本概念

伤口护理技术及常见伤口的护理方法

需要说明的是，在伤口护理治疗中，不能盲目的机械的使用药物湿敷，要获得良好的效果，必须在使用前、使用中、使用后不断评估和调整，以摸索出有效的个体化剂量湿敷配方。

伤口的护理理论及实践进展;（二）分类及伤口评估：

按时间分类

;伤口及伤口愈合的基本概念;按受伤累及皮肤的深度;按有无感染评估分类

清洁伤口：指没有被污染更没有被感染的伤口（如心脏、肝脏、肾脏手术切口）

污染伤口：指被污染后尚未发生感染的伤口（如皮肤撕裂伤、烧伤）

感染性伤口：指外观有腐败炎性分泌物，培养出大量的条件致病菌。;按伤口发展阶段分类（有些伤口有明显发展阶段）

第一阶段：相当于Ⅰ°压疮

第二阶段：相当于Ⅱ°压疮

第三阶段：全层皮肤缺血坏死

第四阶段：在第三阶段的基础上有感染，达筋膜、肌层

第五阶段：从皮肤至骨呈典型圆锥形缺损，呈洞穴狀

第六阶段：伤口基底是骨表面，充满渗液，伤口皮肤边

缘变硬、增厚、翻卷，伤口含大量细菌，迁

延成为慢性伤口。

;按伤口愈合方法分类

一期愈合：是无感染的急性伤口的愈合方式

一期延迟愈合：介于一、二期间，是大多数污染伤口的愈合方式，由上皮细 胞修复愈合。

二期愈合：是被污染或有污??的伤口愈合方式，通过纤维组织和疤痕来愈 合。

三期愈合：又称慢性伤口愈合，一般超过8周，此类常有血供不良、合并感

染或需做伤口张力牵引。

;伤口周围皮肤的评估

颜色

弹性

硬化

水肿

完整性：有无侵润、皮炎、糜烂etc。

;评估工具：

米尺、量杯、无菌棉签、手电筒、照相机、数字化疼痛评估

评估内容

伤口形成原因及持续时间

曾接受治疗和护理的详细情况

伤口的局部状况，包括：伤口的部位、形状、所伤及的皮层及其对周围组织的影响，伤口的范围（长、宽、深），有无腔洞或窦道，伤口有无感染，渗出情况，伤口气味、细菌生长的种类及药物敏感试验结果

全身状况：重点估计与伤口愈合相关的营养状况和心理状况（如红斑狼疮患者）;评估方法：

观察伤口的局部状况

交谈：通过语言交流获取主观资料，建立护患关系

测量：应用评估工具

实验室检查：定期抽血查营养指标（特别是慢性伤口），评估伤口有无感染，可做细菌培养（可行“十点法”采样）

;评估结果：

对伤口当前状况和预后做出判断

急性期红色浅层伤口：如各项营养指标正常、伤口培养无致病菌生长，可判断愈合时间为7～10天

混合型全层伤口：如伤口培养为双重或多重感染，即使营养指标正常，也需2～3月以瘢痕方式愈合

合并严重营养不良：一般大于4个月甚至可迁延不愈半年以上，如糖尿病患者

;评估记录：

一般性记录：伤口部位、形状、颜色、范围及深度

如骶尾部、不规则形、黑黄红型混合伤口、大小 是：5*6*1.5cm

伤口测量：以身体失状轴为伤口的长，冠状轴为伤口的宽，垂直于

皮肤表面为伤口的深。如图1

钟表式记录：适用于管腔、窦道类伤口。如图2

伤口渗出液的测量与描述：

性状：血性、浆液性、脓性

颜色：黑、红、淡红、淡黄、清亮、黄绿etc.

气味：腥臭、恶臭、腐臭

量：少量24h5ml,中量5～10ml,大量10ml

瘘管、窦道、潜行的描述

;伤口及伤口愈合的基本概念;二、护理原则：

（一）总原则：

伤口的良好修复有赖于合理的伤口处理，目的是尽可能的在短时间内闭合伤口，完成再上皮化。

评价各种伤口处理方法的标准：

;（二）伤口护理中的分原则：

1.红色伤口：保护伤口及其周围组织，保持伤口的局部湿润清洁。

2.黄色伤口：清洁伤口和消炎，清除脓性分泌物