淋巴瘤的教学查房.ppt

其代谢产物配氧糖基与心脏毒性有关。目前认为总剂量不宜超过450mg/㎡。辅酶Q10、维生素C、E等由于可清除自由基，可降低心脏毒性。防止外渗，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。化疗时应进行心脏监护，应告诉患者尿液可变成红色。ADM（阿霉素）全身淋巴示意图淋巴系统是身体的重要防御系统，被称为人体“卫队”。当病菌等有害物质入侵人体时，淋巴组织就容易脱离人体的控制，变成“坏分子”。“坏分子”越来越多时，加上不良环境等因素的作用，淋巴细胞就可能在生长过程中发生变异，形成淋巴瘤。免疫因素（免疫缺陷病人容易发生机会感染，特别是病毒感染）物理病因(辐射)遗传因素化学病因（化学致癌物农业生产中，随着农药及化肥）病毒病因（EB病毒，人类嗜T淋巴细胞病毒、人类嗜B淋巴细胞病毒）淋巴结肿瘤的病因霍奇金淋巴（HD）欧美占首位非霍奇金淋巴瘤（NHL）国内多见病理组织学分类上腔静脉压迫综合征椎管内压迫感染4发热与贫血血尿酸穿孔出血胸膜腔及心包积液淋巴瘤并发症放射治疗化学治疗骨髓移植生物治疗干扰素手术治疗淋巴瘤的治疗霍奇金病：常用方案MOPP方案（氮芥，长春新碱，甲基苄肼，泼尼松）MOPP方案至少用6疗程，或一直用至完全缓解。对MOPP耐受者要可采用ABVD方案（阿霉素，博莱霉素，长春碱，甲氮咪胺），交替使用也可获得缓解。非霍杰金淋巴瘤：基本化疗方案COP（环磷酰胺，长春新碱，泼尼松）或CHOP方案（环磷酰胺，多柔比星，长春新碱，泼尼松）一直是治疗NHL的标准方案化学治疗疾病预防1、严防病毒侵袭(接种疫苗(如肝炎疫苗等)、促进睡眠、勤上运动场)2、强化体内免疫系统(吃好三餐，合理用药，尽量避开抗生素、皮质激素等有损免疫系统的药物)3、重视食品卫生(不吃霉变食品，少吃腌制、煎炸以及高脂食物，戒烟(包括二手烟)，可适当饮酒，但决不能过量)4、净化环境(居室装修力求环保，正确使用手机、电脑，将电离辐射控制在允许的范围)5、避开有害化学物质(如不用或少用染发剂，对果蔬等进行去除农药等抗污染处理)6、适度日光浴(日光浴对淋巴癌有着明显的预防作用，但不能过分暴晒，反之会引发皮肤癌的可能)7、高危人群(如具备遗传因素或年老体弱者，应酌情吃一些抗恶性淋巴瘤食和含碱量高的碱性食品。)化疗的相关知识化疗的概念1化疗药物分类方法2化疗药物的毒副作用3常见化疗注意事项4化疗基本知识化疗的概念化疗是指针对肿瘤的化学药物治疗，化疗具有细胞毒性,可以直接抑制肿瘤细胞的生长，也对人体正常细胞产生不同程度的干扰。因此化疗药物在抑制肿瘤的同时，也可以表现出一定副作用。一是传统分类方法：根据药物的来源和化学结构，分为烷化剂、抗代谢药、抗癌抗生素、植物类、激素类和杂类等。二是根据药物对细胞增殖动力学的影响的不同分为细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物；三是根据疗效机理分为直接作用于肿瘤细胞本身的药物和通过增强机体的免疫功能或内分泌系统等间接起效，如扶正中药、免疫刺激剂、激素等。化疗药物分类方法以上分类对临床合理用药有很大的指导意义，但较繁琐，为了方便起见，目前一般将细胞周期非特异性药物和时相非特异性药物两类药物合称细胞周期非特异性药物，包括传统分类中的多数烷化剂及抗癌抗生素；而将第三类药物称为细胞周期特异性药物，包括传统分类中的大部分抗代谢和植物抗癌药。01局部反应：02骨髓抑制：03胃肠毒性：04免疫抑制：05肾毒性：06肝损伤：07心脏毒性：08肺毒性：09神经毒性：10脱发：化疗药物的毒副作用（2）骨髓抑制大多数化疗药物均有不同程度的骨髓抑制，而骨髓抑制又常为抗肿瘤药物的剂量限制性毒性。骨髓抑制在早期可表现为白细胞尤其是总细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低，不同的药物对骨馈作用的强弱、快慢和长短不同，所以反应程度也不同，同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。（3）胃肠毒性大多数化疗药物可引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。（4）免疫抑制化疗药物一般多是免疫抑制药，对机体的免疫功能有不同程度的抑制作用，机体免疫系统在消灭体内残存肿瘤细胞上起着很重要的作用，当免疫功能低下时，肿瘤不易被控制，反而加快复发或转移进程。（5）肾毒性部分化疗药物可引起肾脏损伤，主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张，严重时出现肾功衰竭。患者可出现腰痛；血尿、水肿、小便化验异常等。（6）肝损伤化疗药物引起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害，包括