创伤性蛛网膜下腔出血教学查房.pptVIP

创伤性蛛网膜下腔出血教学查房;规培医师汇报病史：;病史简介;病史简介;专科检查;常用的脱水利尿药物：甘露醇、甘油果糖、速尿。

常用的药物有：20%甘露醇、速尿、甘油果糖、地塞米松、白蛋白

主诉：头部、腰部外伤疼痛两小时。

人脑的表面，有三层被膜，即硬脑膜、蛛网膜与软脑膜。

5、根据病情变化及时复查头颅CT了解颅内情况。

个人史：生长原籍，无疫水接触史，无到过传染病流行地区及其接触史。

入院后观察生命体征平稳，无肢体抽搐发作，无恶心呕吐，诉头部及右大腿处疼痛，小便能够自解。

既往史：平素体健，无“高血压病”史、无“糖尿病”史、否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，无输血史、手术外伤史、药物食物过敏史，无曾患疾病史。

血压随颅内压下降亦降低，

蛛网膜是一层极其薄的膜，因上面布满网状的血管而得名。

当天下午复查头颅、颈、胸、腰椎体CT:

3、进一步完善各项检查如血常规，入院生化，免疫指标，PCG等。;病例汇报;病例汇报;蛛网膜下腔的解剖;查体合作，神志清楚，精神萎。

发病后24-72h内进行。

创伤性蛛网膜下腔出血

家族史：家族中无传染疾病，无家族性遗传性疾病。

T：37℃P：82次/分

凝血障碍性疾病所致必须应用

蛛网膜下腔出血（SAH）

1、扩胸和深呼吸运动：增加肺活量，促进换气预防肺部并发症，每日两次，10－15分钟/次。

2、踝关节背伸，膝关节屈伸运动：可避免影响以后的下地行走，2－3次/日，10－20下/次。

多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。

现病史：患者约两小时前因骑电动车被汽车撞到致伤头部及腰部，伤后无昏迷史，感头部及腰部疼痛，无头昏，无外耳道流血，无恶心、呕吐，有腰部疼痛，无肢体抽搐，无肢体活动障碍，无大小便失禁，无呼吸困难，无胸闷、气急，无腹痛、腹胀。

数小时查体可发现(1)颈项强直

个人史：生长原籍，无疫水接触史，无到过传染病流行地区及其接触史。

病情稳定后行DSA检查，如存在动静脉畸形、血管瘤可行手术治疗。

腰椎CT检查结果为腰1陈旧性骨折。

角膜反射、腹壁反射、膝腱反射、跟腱反射、肱二头肌等生理反射存在，双侧巴宾斯基征阴性。

创伤性蛛网膜下腔出血;;;;发病原因;血液;;辅助检查;;1.绝对卧床休息;5.止血剂的应用;;功能锻炼指导