心脏大血管X线表现.pptVIP

01心脏增大病理上分心肌肥厚和心腔扩张，可两者兼有或某一为主02心肌肥厚：心腔排血障碍压力超负荷和心肌代偿的结果；见于瓣膜狭窄或闭锁，瓣上或瓣下的梗阻，高血压和肺循环高压。03心脏扩张：血容量增加和心肌收缩力减弱；见于分流性疾病和瓣膜返流病变，心肌病变。心脏房室增大的X线表现01后前位：左心缘膨出，心尖向左、向下延伸，相反搏动点上移。02左前斜位：心后缘向下伸展，与脊柱影重叠（排除右心室增大，将左心室向后推移）。03左侧位：心后食管间隙缩小或消失，下腔静脉影位于心脏后缘线之内。04主动脉型心：左心室大，心脏向右呈顺钟旋转，左心室向右向前，主动脉弓开大，升主动脉向右，主动脉弓向左凸出，心腰凹陷。心脏房室增大的X线表现

—左心室增大左心室扩大左心室扩大21后前位：心尖上翘、园钝，心腰饱满或膨出。右前斜位：右心室流出道膨出。二尖瓣型心：心脏呈向左逆钟向旋转。左前斜位：心脏前下缘膨出。左侧位：心脏与膈肌和胸骨接触面增宽，心前间隙缩小。间接征象：肺动脉段凸出，右心房扩大，下腔静脉和奇静脉扩张。4365心脏房室增大的X线表现

—右心室增大右心室扩大食管中段局限性压迹和移位（右前斜位、左侧位）左支气管抬高，气管分叉角度扩大（左前斜位、正位）左心房耳部膨凸及长度增加右心缘双弧影心脏房室增大的X线表现

—左心房增大左心房扩大心脏大血管X线检查及表现广东省人民医院广东省心血管研究所杨向太1普通X线检查：透视、胸部摄片、体层摄影、记波摄影、心包注气造影和食道造影。2心血管造影3先进技术：CT（SpiralCT、UFCT）、MR心脏大血管X线检查转动体位观察心脏房室和大血管01观察心脏大血管搏动02鉴别心脏内外结构03观察心脏钙化影04观察肺血管纹理差05资料不能记录、储存和前后比较06受个人经验限制07普通X线检查：透视01正、侧位、左前斜位和右前斜位02高仟伏摄影：观察双心房阴影，心内结构，显示气管和支气管03平静呼吸后屏气摄片04食道吞钡摄片普通X线检查：胸部摄片普通X线检查体层摄影：记波摄影：记录心脏大血管搏动，已少用心包注气造影：观察心脏及心包结构食道造影：观察左心房，判断胃泡及肝位置显示气管支气管和隆突分叉显示肺门解剖显示肺动静脉结构心血管造影范围：大部分先天性心脏病以及后天性心脏病(如冠心病和风湿性瓣膜病变)目的：选择治疗、提供术前病理解剖和功能资料分析：系统静脉和肺静脉的回流心房形态和位置：正常、反位和不定型心室形态和位置房室的连接关系：协调和不协调心室和大血管连接：协调和不协调大血管的相互关系有无缺损和狭窄等畸形心脏和大血管的X线测量

心脏横径和心胸比值心脏横径（T=T1+T2）：正常成人11.5~15.5cm01心胸比值（T/Th）：0.30~0.60，50%正常成人0.50，国人平均值0.44±0.0302影响因素：年龄、体型、膈位置、心动周期、期前收缩和心脏生理状态03心脏和大血管的X线测量

右下肺动脉干logo正常成人上限值：男性1.5cm，女性1.4cm心脏和大血管的X线测量

主动脉直径和纵径主动脉直径（D）：成人男性平均值2.7±0.32cm，女性平均值2.56±0.35cm。成年人每10年直径约增加1.35mm。01主动脉纵径（AL）：成人男性平均值9.78±1.10cm，女性平均值9.48±0.88cm。成年人每10年纵径约增加3mm。02胸部平片的X线表现影响心脏大血管形态和大小的因素心血管造影表现正常心脏和大血管的X线表现胸部平片的X线表现：心型垂直型心脏心轴角48o01斜位型心脏心轴角35~48o02横位型心脏心轴角35o03胸部平片的X线表现：投照体位影响心脏大血管形态和大小的因素

心脏大血管形态与年龄的关系心脏与年龄关系大血管与年龄关系婴幼儿：心腰丰满，呈球型居中，C/T达0.60青少年：左心腰平直或轻凹成年人：心腰凹陷，心脏2/3位于左侧，1/3位于右侧C/T小于0.50老年人：心腰凹陷更明显婴幼儿：主动脉显示不清（主动脉未发育、胸腺大）青少年：主动脉、上腔静脉、肺动脉可显示成年人：右上纵隔由上腔静脉—主动脉，心腰趋向凹陷老年人：主动脉伸长、扭曲和增宽膈与心脏形态的关系生理状态与心脏形态的关系体位的影响（PA、AP）影响心脏大血管形态和大小的因素胸部平片的X线表现后前位胸部平片的X线表现右前斜位胸部平片的X线表现左前斜位