中医外科学疾病治法.pptVIP

止血药具有收涩凝血的作用，掺敷于出血之处，外用纱布包扎固定，可以促使创口血液凝固，达到止血的目的用法：桃花散适用于溃疡出血；如圣金刀散适用于创伤性出血；云南白药对于溃疡出血、创伤性出血均可使用。三七粉，调成糊状涂敷患部，也有止血作用。单击此处添加大标题内容适应证：适用于溃疡或创伤出血，凡属于小络损伤而出血者，可以使用。注意点：若大出血时，必须配合手术与内治等方法急救，以免因出血不止而引起晕厥之变，甚至危及生命。清热收涩药具有清热收涩止痒的作用，掺扑于皮肤病糜烂渗液不多的皮损处，达到消肿、干燥、止痒的目的。适应证：适用于一切皮肤病急性或亚急性皮炎而渗液不多者。单击此处添加大标题内容用法：常用的有青黛散，以其清热止痒的作用较强，故用于皮肤病大片潮红丘疹而无渗液者；三石散收涩生肌作用较好，故用于皮肤糜烂、稍有渗液而无红热之时，可直接干扑于皮损处，或先涂一层油剂后再扑三石散，外加包扎。注意点：一般不用于表皮糜烂、渗液较多的皮损处，用后反使渗液不能流出，容易导致自身过敏性皮灸；亦不宜用于毛发生长的部位，因药粉不能直接掺扑于皮损处，同时粉末与毛发易粘结成团。二、手术疗法手术疗法是应用各种器械进行手法操作的一种治疗方法，在外科治疗中占有十分重要的位置。1.切开法2.火针烙法3.砭镰法4.挑治疗法5.挂线法6.结扎法7.拖线疗法8.小针刀疗法切开法切开法就是运用手术刀把脓肿切开，以使脓液排出，从而达到疮疡毒随脓泄、肿消痛止、逐渐向愈的目的。这里所讲的切开法仅指脓疡的切开。适应证：一切外疡，不论阴证，阳证，确已成脓者，均可使用。用法：（1）选择有利时机：即辨清脓成熟的程度，准确把握切开的有利时机。当肿疡成脓之后,且脓肿中央也有透脓之点(即脓腔中央最软的一点)，确为脓成己熟，此时予以切开最为适宜。（2）切口选择：以便于引流为原则，选择脓腔最低点或最薄弱处进刀。乳房部应以乳头为中心，放射状切开，免伤乳络；面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开；手指脓肿，应从侧方切开；关节区附近的脓肿，切口尽量避免越过关节；若为关节区脓肿，一般施行横切口、弧形切口或“Ｓ”形切口；肛旁低位脓肿，应以肛管为中心作放射状切开。用法：(3)切开原则：不同病变部位，进刀深浅须适度，脓腔浅者，或生在皮肉较薄的头、颈、胁肋、腹、手指等部位，必须浅切；脓腔深者，或生在皮肉较厚的臀、臂等部位，稍深无妨，以得脓为度。切口大小应根据脓肿范围大小，以及病变部位的肌肉厚薄而定，以脓流通畅为原则。范围大，肌肉丰厚而脓腔较深的，切口宜大；范围小，肉薄而脓肿较浅的，切口宜小。一般切口不能超越脓腔以外，以免损伤好肉筋络，愈合后疤痕较大；但切口也不能过小，以免引流不畅，脓水难出，延长治愈时间。(4)操作方法：右手握刀，刀锋向外，拇、示两指夹住刀口要进刀的尺寸，余三指把住刀柄，并把刀柄的末端顶在鱼际上1/3处，同时左手拇示指两指按在所要进刀部位的两侧，进刀时刀刃向上，在脓点部位向内直刺，深入脓腔即止，如欲把刀口开大，则可将刀口向上或向下轻轻延伸，然后将刀直出即可注意点：在关节和筋脉汇集的部位宜谨慎开刀，以免损伤筋脉，致使关节不利，或大出血；如患者过于体弱，切开时应注意体位并做好充分准备，以防晕厥；凡颜面疔疮，尤其在鼻唇部位，忌早期切开，以免疔毒走散，并发走黄危证。切开后，由脓自流，切忌用力挤压，以免感染扩散、毒邪内攻。火针烙法古称燔针焠刺，是指将针具烧红后烫烙病变部位，以达到消散、排脓、止血、去除赘生物等目的的一种治疗方法。用法：外伤引起的指甲下瘀血，可施“开窗术”治疗。选用平头粗细适当的铁针，烧红蘸油后点穿指甲，迅速放出瘀血，患指疼痛即刻缓解，一般不会引起指甲与甲床分离；四肢深部脓疡，可用平头或带刃粗针，灼红蘸油后刺入脓疡中心部位。出针时，针具向下斜拖，使疮口开大。一烙不透，可以多烙，烙后应放入药线引流；疖、痈脓疡表浅者，平头粗针烙后，针具直出或斜出，脓汁自流，亦可轻轻挤出脓汁，不必放入药线；赘疣、息肉患者，切除病灶后，用烙法可烫治病根；创伤出血患者平头粗细适中的铁针，烧红后灼之，即刻止血。单击此处添加大标题内容适应证：甲下瘀血，四肢深部脓疡、疖、痈、赘疣、息肉以及创伤出血等。注意点：治疗时应避开患者的视线，以免引起患者精神紧张，发生晕厥；烙时，火针应避开大血管及神经，不能盲目刺入，伤及正常组织；手、足筋骨关节处，用之恐焦筋灼骨，造成残废；胸肋、腰、腹等部位不可深烙，否则易伤及内膜；头为诸阳之会，皮肉较薄，亦当禁用；血瘤、岩肿等病禁用烙法；年老体弱、大病之后、孕妇等不宜用火针。