中医外科药物特色.ppt

处方丹药底、川黄连、海螵蛸、冰片、朱砂制法；将丹药底，朱砂分别研细，兑入冰片，海螵蛸(去硬壳)同研川黄连碾为细粉过细箩筛过，再与前药混合同碾装瓶。)功效：清热解毒，敛疮生肌。适应症：黄水疮，中耳炎，旋耳疮，急性湿疹、肛周拦痒、脚丫烂臭，烧伤等渗液较多难以愈合的疮疡。用法疮面经常规消毒后，取镊子夹消毒干棉球此药粉在疮面上轻轻弹动，药粉便均匀撒布，依法每日一次白降丹《医宗金鉴·外科心法要诀》所载白降丹处方为朱砂、雄黄、水银、硼砂、火硝、食盐、白矾、皂矾。01《外科正宗》系由水银、火硝、白矾、食盐等药物，制炼而成的有效丹药。02赵学敏著《串雅内编》有白降丹其处方仅有水银、火硝、白矾、皂矾、炒食盐5种药。03一、白降丹的出处及炼丹要领始将金鼎化三仙，加人硼砂与盐矾；拈转仰盂成覆碗，水下润而火上炎；升火初初将胎结，白烟团起悟纯恬；火尽丹成天将晓，白雪满地水涓涓。炼丹歌诀白色或微黄色C针状结晶聚集而成的块状物B微有光泽、不透明，质重、易碎、味辣，并有持久性金属味D白降丹的主要化学成分为二氯化汞，氯化亚汞，不纯品可杂有氧化汞及三氧化砷。A于闭管中加热227C时，可熔成液体，330C时升华，能溶于水。其水溶液加0．5硝酸银溶液即生成白色沉淀。E二、白降丹的性状与传统功效具有腐蚀、平胬的功效《医宗金鉴》记载“治痈疽发背，一切疔毒。水调敷疮头上，初起者立刻起疱消散。成脓者即溃腐者即脱、消肿”。二、白降丹传统功效外用治疗恶疮胬肉，窦道瘘管，癌瘤翻花、赘疣、瘰疬、顽癣、毒蛇咬伤等纯药以米浆调成糊状或作成药锭、药钉蚀头溃脓、吊毒取核(如瘰疬结核)、毒挪疮(疔疮肿毒生于要害部位，外用药物使其病灶转移到其他部位，或从上移下、或从内移外的一种治疗方法)三：治疗范围及用法三：治疗范围及用法用赋形剂(一般是熟石膏粉)按需要调制成不同比例的稀释剂(同升丹的稀释剂)使用。四、白降丹的制备过程见P38五、白降丹的不良反应细胞代谢紊乱及肝肾损伤ABC杀菌作用抗肿瘤作用白降丹外用具去腐力六、白降丹的药理作用偏头痛、腰骶棘间韧带损伤：注：患者侧卧，用酒精棉球消毒所选穴位，用手术刀片在穴位处做长约1cm划割．以割破表皮有轻微渗血为度．取少许白降丹用细竹签涂抹于划割处，患者有轻微刺痛。划割处不需包扎，2～3天内划割处勿触水。治疗一般只需一次，少数患者可间隔1月再次治疗。七、临床应用01一是放药蚀管阶段，用药腐蚀管道周围组织，使管道周围组织发生坏死；二是管道周围坏死组织分离、脱落阶段；三是新鲜创面愈合阶段。02032、窦道：01必须探明寞道的走向、深浅及管道数；02将白降丹药条插入管道时，药条必须插至管道的肓端(注意不要通破，形成假道)。使药均匀分布在管壁内；03放置白降丹数日后，管道周边组织出现暗灰色坏死．这是正常现象。出现暗灰色组织坏死后，即停止放置丹药。04经过一段时间后，坏死组织与正常组织分离脱落，出现新鲜红活创面，这时按新鲜创面进行处理。对于脱落不净的坏死组织．要继续予以清除。05在放置白降丹入管道时，对管道周围解剖必须清楚．管道周围若有重要神经、血管。则改用其它的方法治疗。白降丹治疗窦道．应注意以下几点：3、海绵状血管瘤白降丹粉均匀地掺入普通的黑膏药上烘热，然后贴于血管瘤上，一般贴几天后血管瘤坏死。4、结核性疾病如配合挂线治疗结核性肛周脓肿或肛瘘；颈淋结结核。黑膏药的制备与使用一、黑膏药概论黑膏药介绍先人用植物油加热提取中药成分，将提取了中药成分的植物油在高温条件下氧化、聚合、增稠，加入黄丹，搅拌，使充分混合，反应生成脂肪酸铅盐，再使油脂氧化、聚合、增稠而成膏状，然后用清水浸渍去火毒，再加热摊涂成膏药成品。中医外科药物特色制剂中医外科教研室：郝平生《五十二病方》《黄帝内经》：马膏膏法与寒痹熨法《伤寒杂病论》：治疗阴部蚀烂用苦参汤外洗，治疗肛门部蚀烂用雄黄熏治局部,治阴部生疮蚀烂的，用狼牙汤洗之等。《肘后备急方》、《刘涓子鬼遗方》药物疗法的回顾《千金方》1“新生浴儿者,以猪胆投汤中,终身不患疮疥”’2“治少儿头汗,二物茯苓粉散法，茯苓、牡蛎各四两,下筛，以粉八两,合捣为散”3“治小儿手足及身肿,以巴豆五十枚去心皮,以水3升煮取1升,以棉内汤中拭病上,随手消,并治瘾疹”4药物疗法的回顾《名医别录》1如对外治基质的记载用“猪脂膏主煎诸膏药,解斑猫、芫青毒”2“麻油利大肠,胞衣不落生者摩疮肿,生秃发”3“猪胆汁，徽寒,疗伤寒热渴”4药物疗法