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休克ARDS肾功能衰竭感染心功能衰竭练习题烧伤最常见的死亡原因是（A）练习题深Ⅱ°烧伤创面处理不正确的是（B）1：2000氯已定清洗创面，去除异物去除水疱皮油质纱布包扎创面面部创面不包扎创面使用抗菌素预防全身感染临床执业医师PART1第六节烧伤一、热烧伤二、电烧伤一、热烧伤伤情判断治疗原则与现场急救初期处理与补液方法（一）伤情判断伤情判断最基本的要求是烧伤面积和深度，兼顾呼吸道损伤的程度。烧伤面积的估算九分法：按体表面积划分为11个9％的等份，另加1％，构成100％的体表面积。头颈部=1×9％；躯干=3×9％；两上肢=2×9％；双下肢=5×9％+1％，共为11×9％+1％（一）伤情判断手掌法：不论性别、年龄，患者并指的掌面约占体表面积1％。烧伤深度的识别采用三度四分法，即分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°。Ⅰ°和浅Ⅱ°一般称浅度烧伤；深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤则属深度烧伤。°烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，3~7日脱屑痊愈，短期内有色素沉着。烧伤深度的识别浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，有水疱形成，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。如不感染，1~2周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间，深浅不尽一致，也可有水疱，去疱皮后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时3~4周。常有瘢痕增生。烧伤深度的识别°烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮肤坏死后形成焦痂，痂下可显树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生的来源，必须靠植皮而愈合。（一）伤情判断烧伤严重性分度轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10％以下。中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积11％~30％，或Ⅲ°烧伤面积不足10％。重度烧伤：烧伤总面积31％~50％；或Ⅲ°烧伤面积11％~20％；或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。特重烧伤：烧伤总面积50％以上；或Ⅲ°烧伤20％以上；或已有严重并发症。¤（一）伤情判断吸入性损伤概念：以往称“呼吸道烧伤”。因其致伤因素不单纯由于热力，燃烧时的烟雾含有大量的化学物质，可被吸入深达肺泡，这些化学物质具有局部腐蚀和全身中毒作用，故称“吸入性损伤”。诊断：①燃烧现场相对密闭②呼吸道刺激，咳出炭末痰，呼吸困难，肺部可有哮鸣音③面、颈、口鼻周常有深度烧伤，鼻毛烧伤，声音嘶哑。（一）伤情判断病理生理和临床分期单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。急性体液渗出期（休克期）体液渗出是逐步的，伤后2~3小时最为急剧，8小时达高峰，随后逐渐减缓，至48小时渐趋恢复。渗出于组织间的水肿液开始回收，血压趋向稳定，尿液开始增多。烧伤早期的补液速度应掌握先快后慢的原则。（一）伤情判断感染期：烧伤水肿回收期一开始，感染就上升为主要病情，将持续到创面愈合。烧伤的特点是广泛的的生理屏障损害，又有广泛的组织坏死和渗出，是微生物良好的培养基。伤后2~3周组织广泛溶解阶段，又是全身性感染的另一高峰。严重者可致烧伤创面脓毒症。（一）伤情判断修复期：浅度烧伤多能自行修复；深Ⅱ°靠残存的上皮岛融合修复；Ⅲ°烧伤靠皮肤移植修复。（二）治疗原则与现场急救治疗原则小面积浅表烧伤进行清创、保护创面，能自然愈合。大面积深度烧伤全身反应重，治疗原则是：早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠正低血容量休克。深度烧伤组织应早期切除，自、异体皮移植覆盖。及时纠正休克，控制感染是防治多器官功能障碍的关键。重视形态、功能的恢复。现场急救目标：尽快消除致伤原因，脱离现场和进行危机生命的救治措施。措施：迅速脱离热源保护受伤部位维护呼吸道通畅其他救治措施就近抗休克稳定情绪注意有无复合伤，对大出血、开放性气胸、骨折等应先施行急救处理。（二）治疗原则与现场急救（三）初期处理与补液方法入院后的初期处理：轻重有别。Ⅰ°烧伤创面只需保持清洁和防止再损伤。Ⅱ°以上烧伤需做创面清创术。轻度烧伤主要是创面处理。中重度烧伤应按下列程序处理：了解受伤史，记录生命体征，有无呼吸道烧伤及其他合并伤立即建立静脉通道留置导尿管清