肾上腺常见疾病影像学.pptx

肾上腺影像学

肾上腺解剖学概要肾上腺正常影像表现肾上腺基本病变影像表现肾上腺病变影像学特点肾上腺病变鉴别诊断小结

位置：肾上腺---解剖学概要肾上极内侧（肾周间隙）腹膜后Gerota筋膜内周围有脂肪组织上极有纤维带固定于吉氏筋膜

肾上腺---解剖学概要形态：左肾上腺呈半月形右肾上腺为三角形

肾上腺---解剖学概要毗邻：右侧-肾上极上方下腔静脉后方肝内缘与膈肌脚之间

肾上腺---解剖学概要毗邻：左侧肾上极上方前方偏内侧前方为胰腺体尾内侧为膈肌脚和腹主动脉

内部结构及功能：基质--包膜皮质-球状带--醛固酮-束状带--皮质醇-网状带--性激素髓质--儿茶酚胺肾上腺---解剖学概要

肾上腺---解剖学概要内部结构及功能

体部外侧支内侧支1人字形2倒Y字形3肾上腺分为：体部外侧支内侧支(前突、后突)肾上腺---正常影像表现4

肾上腺---正常影像表现右侧肾上腺横断面人字形CT线条形逗号状

肾上腺---正常影像表现右侧肾上腺冠状面人字形逗号状

肾上腺---正常影像表现左侧肾上腺横断面三角形倒Y字形

肾上腺---正常影像表现左侧肾上腺冠状面V字形三角形

肾上腺---正常影像表现大小：厚度?长度?宽度=1cm?3nm?3cm膈肌脚（厚度）边缘：平直或稍有内凹,光滑密度及信号：均匀强化：均匀厚度：不超过同层面膈肌脚厚度

肾上腺---基本病变影像表现弥漫性增大--肾上腺髓质增生--阵发性高血压左侧侧肾上腺边界平直腺体呈弥漫性密度增厚变宽-侧支厚度大于10mm-或面积大于150mm2肾上腺增生

肾上腺---基本病变影像表现弥漫性增大--肾上腺髓质增生--阵发性高血压左侧肾上腺弥漫性增大双侧肾上腺弥漫性增大

弥漫性增大--肾上腺髓质增生--阵发性高血压密度：均匀强化：均匀，边缘光滑肾上腺弥漫性增大，但结构正常肾上腺---基本病变影像表现

肾上腺---基本病变影像表现弥漫性增大--肾上腺炎症或肿瘤--结构破坏双侧肾上腺增生合并小结节影（腺瘤）

(a,b)Coronalin-phaseandout-ofphase

MRimagesshowbilaterallarge,adreniform

masses(arrows),whichrepresentadrenalcorticalhyperplasia.

肾上腺---基本病变影像表现两侧肾上腺皮质增生占Cushing综合症的45%肾上腺皮质增生信号和正常肾上腺相近在化学位移成像out-of-phase上信号减低

肾上腺---基本病变影像表现局部增大--结构无破坏--肾上腺增生结节左侧肾上腺增生结节--结构破坏--肾上腺腺瘤左侧肾上腺腺瘤局部结节病灶正常肾上腺组织压迫或破坏局部增大结构正常

肾上腺---基本病变影像表现不规则增大--肾上腺结核–密度减低肾上腺结核双侧肾上腺不规则增大密度减低（多发低密度区）双侧肾上腺无明显强化

肾上腺---基本病变影像表现肾上腺萎缩–继发于慢性感染或出血后

肾上腺---基本病变影像表现肾上腺肿块原发性肿瘤：-单发、边缘清楚-邻近肾上腺正常或受压转移性肿瘤：-双侧多发，病变边缘不清-邻近肾上组织破坏

肾上腺钙化：多见于肾上腺结核：-肾上腺体积增大或缩小-伴沙粒样钙化。肾上腺---基本病变影像表现

良性病变与恶性病变区别-良性：肾上腺组织受压，无破坏病变边缘清楚肿块小、无分叶、均质-恶性：肾上腺组织破坏病变边缘不清肿块大、分叶、不均质肾上腺---基本病变影像表现

肾上腺病变影像学特点肾上腺腺瘤髓样脂肪瘤囊肿出血 --良性病变--恶性病变嗜铬细胞瘤10%肾上腺皮质癌肾上腺转移性肿瘤神经母细胞瘤

最常见的肾上腺肿瘤（51%）70％脂质丰富好发于40-50岁女性功能性腺瘤（cushing腺瘤、conn腺瘤）≤3cm非功能性腺瘤--较大3-5cm病理：有包膜，表面光滑切面黄色或褐色，质软较大肿瘤可有出血、坏死及囊变肾上腺良性病变---肾上腺腺瘤

肾上腺良性病变---肾上腺腺瘤影像学表现常为单侧性类圆形肿块2-4cm大小密度较低类似肝脏信号强化较著、廓清迅速

肾上腺良性病变---肾上腺腺瘤cushing腺瘤conn腺瘤无功能腺瘤大小2-3cm小于2cm3-5cm密度类似肾脏或稍低水样低密度10-17HU类似肾脏或稍低增强迅速增强，快速轮廓清楚3min后