手足口病-全面-讲.pptVIP

六．诊断???最简单诊断方法标准诊断方法重症病例早期识别0102030405．诊断（最易记的）在流行季节发病，接触史。常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。手、足、口、臀部皮疹。若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病）临床诊断病例1.普通病例01重症病例实验室诊断病例（确诊病例）02诊断（标准方法）临床诊断病例（快速诊断）在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。诊断（部分病例可无发热）普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹。极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查作出诊断。无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍手、足、口、臀部皮疹或伴发热流行季节流行疫区接触史儿童普通病例手、足、口、臀部皮疹，神经系统受累、呼吸及循环功能障碍重症病例诊断实验室诊断病例（须要时间，“慢断”）诊断病例具有下列之一者即可确诊。毒（CoxA16、EV71等）特异性核酸检测阳性。肠道病毒，并鉴定为EV71、CoxA16或其他可引起手足口病的肠道病毒。与恢复期血清EV71、CoxA16或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。热不退精神差、呕吐、肢体肌阵挛，肢体无力、抽搐呼吸、心率增快出冷汗、末梢循环不良高血压或低血压外周血白细胞计数明显增高高血糖重症病例早期识别七．鉴别诊断??（一）普通病例。???需要与其他儿童发疹性疾病鉴别，如疱疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹以及风疹等鉴别。（二）重症病例。?1.与其他中枢神经系统感染鉴别?（1）其它病毒所致中枢神经系感染的鉴别（2）以迟缓性麻痹为主要症状者应该与脊髓灰质炎鉴别。?2.本病并发肺水肿与重症肺炎鉴别3.循环障碍为主要表现者应与爆发性心肌炎、感染性休克等鉴别。?01咬伤与口腔粘膜疱疹区别？02抓伤、虫咬与手足口病手、足和臀部斑丘疹、疱疹区别?STEP4STEP3STEP2STEP1温馨提示？？？落实预检分诊制度-对应就诊？可疑和确诊病人病例书写合格（有鉴别意义的阴性症状和体征记录）？原因不确切的危重症儿童（尤其是5岁以下者）最好有手、足、口、臀部有无皮疹的观察和记录？留观指征？精神差、呕吐处置流程3岁一下持续发热病程在五天以内1轻症病例2以门诊对症治疗为主3门诊治疗者，必须交代家长注意隔离，适当休息，注意发热、精神、呼吸、有无抽搐等情况，沟通内容记录于病历上，并注明随诊。4建议开药在3天以内。住院指征具备以下情况之一者应住院治疗：嗜睡、易惊、烦躁不安、抽搐。肢体肌阵挛、无力或瘫痪。呼吸浅促、困难。.面色苍白、出冷汗、心率增快或减慢（与发热程度不相称）末梢循环不良。备上述第3、4条之一者应收入ICU救治。附：结束留观标准（广西制定）同时符合以下5点：病程≥5天（实际尚有传染性，需隔离）体温正常外周血白细胞正常皮疹基本消失，水疱结痂一般情况好治疗（一）普通病例治疗二）重症病例治疗（三）中医治疗治疗（一）普通病例。.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。症治疗：发热、呕吐等症状治疗。3.中医治疗，合理使用中成药治疗中的问题01抗病毒药物的使用价值？02是否使用抗生素？03中成药的使用价值？04轻病例门诊治疗。05神经系统受累治疗呼吸、循环衰竭治疗恢复期治疗所有重症病例及时组织专家会诊，采集标本病毒学检查重症病例治疗重症病例治疗神经系统受累治疗静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2～5天给予。其他对症治疗：降温、镇静、止惊。控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇0.5～1.0g/kg·次，每4～8小时一次，20～30min静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿。酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基泼尼松龙1～2mg/（kg·d）；氢化可的松3～5mg/（kg·d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg·d），病情稳定后，尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10-20mg/kg·d（单次最大剂量不超过1g）或地塞米松0.5～1.0mg/（kg·d）。严密观察病情变化，密切监护。手足口病主讲覃耀真副主任医师汇报人姓名概述01病原学知识02流行病学知识03临床