原发性肝癌的护理.pptVIP

措施：（4）饮食护理留置胃管期间，给予禁食水，静脉高营养。肠蠕动恢复后，予全流→半流→普食。少食多餐为基本原则，避免生冷及硬性食物，定时测量患者体重，以了解营养状况。2、病情观察生命体征血清学指标伤口情况疼痛神志十、原发性肝癌的护理措施（二）术后护理3、体液平衡的护理4、引流管的护理5、预防感染遵医嘱合理使用抗生素。对肝功能不良伴腹水者，积极保肝治疗，严格控制水和钠盐入量。记录24小时出入水量，每天观察、记录体重及腹围变化等。放置双腔引流管者应妥善固定，避免受压、扭曲和折叠，保持引流通畅和无菌，每天更换引流瓶，并准确记录量、色、质。引流管的观察护理胃肠减压尿管腹腔引流引流管的观察护理正常：当日可从腹腔引流管引流出血性液100～300ml异常：每小时引流量超过200ml且引流管温暖或8h超过400ml以上十、原发性肝癌的护理措施6.并发症的预防和护理1．癌肿破裂出血：2．上消化道出血：3．肝性脑病：常见，肝癌者突然主诉腹痛，且伴腹膜刺激征，应高度怀疑肿瘤破裂出血，及时通知医师，积极配合抢救。稳定病人情绪，做好急诊手术的各项准备。多数病人需手术止血。对不能手术的晚期病人，可采用补液、输血、应用止血剂、支持等综合性治疗，防腹内压骤高。注意饮食，禁粗食和刺激性食物，加强肝功能的监测，及时纠正或控制出凝血功能的异常，处理同门V高压。加强生命体征和意识状态的观察，防止肝昏迷发生，①避免肝性脑病的诱因；②禁用肥皂水灌肠，可用生理盐水或弱酸性溶液(如食醋1-2ml加入生理盐水)，使肠道pH值保持为酸性；③口服新霉素或卡那霉素，；④使用降血氨药物，如谷氨酸钾或谷氨酸钠静脉滴注；⑤给予富含支链氨基酸的制剂或溶液；⑥肝者限制蛋白质摄人，以减少血氨的来源。⑦便秘者可门服乳果糖，促使肠道内氨的排出。复习肝性脑病的诱因肝性脑病的诱因，肝性脑病是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征，诱因主要有以下几种：1.消化道出血：因为消化出血时血液中的氨含量会明显增高，从而诱发肝性脑病。2.摄入蛋白质食物过多：过多的蛋白在肠道内经细菌分解产生氨，导致血氨浓度升高，进而诱发肝性脑病。3.大量放腹水：血容量骤减、血氨浓度相对增高，而诱发肝性脑病。4.大量应用利尿剂：出现低钾性碱中毒，从而增加肾静脉的含氨量，而诱发肝性脑病。5.感染：组织分泌增强，不仅可导致血液中氨的浓度增高，而且还可加重肝脏损害，从而诱发肝性脑病。6.其它：酗酒、便秘、输陈旧血、外科手术等等。肝动脉插管化疗病人的护理向病人解释插管化疗的目的及注意事项。做好导管护理：（妥善固定、保持通畅，防堵塞（肝素稀释液(25u／m1)2—3ml冲洗导管）保持无菌，化疗反应重者停药（血白细胞计数,4×109/l）防止动脉栓塞和胆囊坏死等并发症拔管后，加压压迫穿刺点15分钟且卧床24小时，防止局部形成血肿。十、原发性肝癌的护理措施肝癌流行病学现状：原发性肝癌是一种世界性的常见恶性肿瘤，肝癌的发病率在全球已高居所有恶性肿瘤的第5位，每年新增病例约564000，其中80％在亚洲，其中80％的病例是由于慢性乙肝或者丙肝病毒感染所致。由于肝癌起病隐匿，绝大部分患者一旦确诊往往已属于晚期。《2012中国肿瘤登记年报》显示，我国每年新发肿瘤病例约为312万例，平均每天8550人中招，每分钟有6人被诊断为癌症，有5人死于癌症，人们一生中患癌概率为22%。其中，肺癌、胃癌、肝癌成为发病与死亡率最高的癌症。*可以说，肝癌是最具我国特色的癌症，全球大部分肝癌病人都在我国。我国肝癌代表地区：江苏省启东市，江苏省大丰市、浙江省海宁市。而在我国，肝癌分布也有个特点，就是沿海高于内地，江苏启东就是很典型的代表。这里是肝癌发病率最高的地区，也因此被认定为肝癌研究的“活字典”。究其原因，一来，这里的乙型肝炎病人本身很多，二来，启东一带气候潮湿，农民收下的粮食晒不干，容易发霉，产生的黄曲霉素是很强的致癌物，农民经常吃发霉的粮食，患肝癌的风险便明显增大。此后，医学专家们发现肝癌的三个最重要的致病因素，其实就是病毒性肝炎、黄曲霉素、喝受污染的水以及酗酒吸烟。针对此，预防肝癌有三大方针：第一，改水，不吃沟塘水，吃深井水，吃自来水；第二，防霉，不吃霉变玉米；第三，接种乙肝疫苗。小肝癌手术切除率可达80%以上，手术死亡率低于2%，术后5年生存率可达60—70%。根治术后复发肝癌再手术，5年生存率可达53.2%。肝癌病人的护理教学目的与要求教学目的：在复习肝脏解剖、生理的基础上，掌握其生理功能。通过对肝脏恶性肿瘤的学习，掌握发病原因、临床表现、诊