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老年性功能性消化不良中医诊疗技术规范

老年性功能性消化不良中医诊疗技术规范

1范围

本《规范》指出了老年性功能性消化不良的诊断、辨证、治疗。

本《规范》适用于老年性功能性消化不良的诊断和防治。

本《规范》规定了老年性功能性消化不良的中医诊疗技术的操作步骤与要求、注意事项

及禁忌。

本《规范》适用于65岁以上、患有功能性消化不良患者的诊断和防治。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适

用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本部分。

GB/T15657-1995中医病证分类与代码

GB/T20348-2006中医基础理论术语

GB/T16751.1-1997中医临床诊疗术语疾病部分

GB/T16751.2-1997中医临床诊疗术语症候部分

GB/T16751.3-1997中医临床诊疗术语治法部分

ZY／T001.1-94中医内科病证诊断疗效标准

3术语和定义

下列术语和定义适用于本《规范》

3.1消化不良：为一组临床症状群，其以上腹部疼痛或烧灼感，餐后上腹部饱胀和早饱

为主症，还可伴有食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等症状。

3.2功能性消化不良（FD）：是指具有以上消化不良症状，但临床表现不能完全用器质

性、系统性或代谢性疾病来解释。

4诊断标准

4.1中医诊断标准

功能性消化不良的诊断参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南—中医病

证部分》(2008年)、《实用中医内科学》(王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版

社，2009年)、《中药新药临床指导原则》（2002年）。

（1）主症：以心下（胃脘部）痞塞，胸膈满闷不舒，触之无形，按之柔软，但满不痛

（2）次症：食少纳呆、嗳气、反酸、恶心呕吐、口干口苦、胃中嘈杂、善太息、胸闷、

身重困倦、大便稀溏或排便不爽、

（3）起病缓慢，时轻时重，反复发作在2个月以上。

（4）发病常见于误服涌吐、泻下药物，或过用寒凉克伐药物之后。

（5）常有外感风寒病史，或有忧思恼怒病史，或有饮酒史，或有暴饮暴食病史，或有

进食生冷油腻病史。

具备（1）主症、（2）次证中2个或2个以上，结合（3）（4）（5）项即可确诊。

老年性功能性消化不良属于中医痞满范畴，故中医诊断参照痞满的中医诊断进行。

4.2中医证候诊断标准

参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南-中医辨证部分》（2008），《中药

新药临床指导原则》（2002年）、世界中医药联合会消化病分会2018年发布《痞满中医临床

指南》拟定痞满辨证标准如下：

4.2.1实证

4.2.1.1饮食停滞证：胸脘满闷，痞塞不舒，按之尤甚，嗳腐吞酸，不思饮食，或恶心欲吐，

呕吐物为胃中宿食积滞，大便干稀不调。舌质红，苔厚腻，脉滑或实。

4.2.1.2邪热内结证：心下痞满，胸膈满闷，按之濡软不痛，烦躁，口渴欲饮，或大便秘结。

舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数。

4.2.1.3脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，胃脘灼热，嘈杂不适，口干不欲饮，口苦或口中

粘滞，身体困重倦怠，或恶心呕吐，小便黄而短赤，大便粘滞不爽。舌红，苔黄或黄腻，脉

滑数。

4.2.1.4痰湿内阻证：胸脘痞塞，满闷不舒，呕恶，纳呆，痰多或咳出不爽，口淡不渴或泛吐

清涎，头重入裹，身重困倦，小便不利。舌质淡，体胖大，苔浊厚腻，脉濡或沉滑。

4.2.1.5肝胃不和证：胸脘痞塞，胁腹胀闷不舒，攻窜作痛，痛连两胁，郁郁寡欢或心烦易怒，

胸闷，善太息，常因情绪刺激而加重。嗳气，恶心，纳差，大便不爽。舌质红，苔薄白，脉

弦。

4.2.2虚证

4.2.2.1脾胃虚弱证：胸脘痞塞不舒，病情时轻时重，食少，饥不欲食，倦怠乏力，胃脘部喜

温喜按，少气懒言，气短，大便稀溏。舌质淡白，苔薄白，脉沉细或虚大无力。

4.2.2.2胃阴不足证：胃脘痞闷，胃中灼热嘈杂，呃逆，嗳气，口干咽燥，手足心热，大便干

结。舌质红，苔少或光红无苔少津，脉沉细数。

4.2.3寒热错杂证：心下痞满，但满，按之不痛，呕恶欲吐，心烦口渴，肠鸣腹胀，下利。舌

质淡红，苔白或黄腻，脉沉