全膀胱切除护理查房文档.pptVIP

全膀胱切除护理查房;

;;手术解剖结构;手术解剖结构;手术解剖结构;手术解剖结构;手术解剖结构;病例情况介绍;世界范围内，膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第九位，在男性排名第六位，女性排在第十位之后。

在欧美，膀胱癌发病率居男性恶性肿瘤的第四位，位列前列腺癌、肺癌和结肠癌之后，在女性恶性肿瘤亦排在十位以后。

大部分膀胱癌患者确诊时处于分化良好或中等分化的非肌层浸润性膀胱癌，其中约10%的患者最终发展为肌层浸润性膀胱癌或转移性膀胱癌。;疾病相关知识;疾病相关知识;疾病相关知识;疾病相关知识;疾病相关知识;疾病相关知识;出血：背血管复合体出血、膀胱和前列腺侧蒂出血、腹壁下动脉损伤出血

辅助检查：CT及静脉肾盂造影均考虑膀胱肿瘤

门诊今拟“膀胱多发性肿瘤”收入院手术治疗。

摄像头妥善放置，冷光源、电凝导索避免扭曲折压。

双侧输尿管行径区无压痛。

熟练掌握各仪器性能和使用规范，熟练操作。

1．消毒、铺单，连接好各种光源线、电凝线、建立气腹，腹腔探查，放置穿刺器。

麻醉与体位：全身麻醉，气管内插管

在女性则另外包括阔韧带、子宫、子宫颈和部分阴道。

现病史：患者3年前在无明显诱因下出现全程肉眼血尿，血尿为淡红色洗肉水样,无长条形血凝块排出。

主诉：发现膀胱肿瘤20余天。

现病史：患者3年前在无明显诱因下出现全程肉眼血尿，血尿为淡红色洗肉水样,无长条形血凝块排出。

主诉：发现膀胱肿瘤20余天。

术中要严密观察患者各项生命体征，建立气腹后（人工气腹压力不超过15mmHg），注意有无呼吸、循环异常和皮下气肿的发生。

手术过程中巡回护士正确安置体位确保病人安全舒适，防止神经损伤及压疮，随时做好中转开放手术准备。

麻醉与体位：全身麻醉，气管内插管

常规物品准备：输尿管手术包、剖腹包、剖腹单、手术衣、小碗、台毯、方巾、长吸引器皮管、短吸引器皮管、电刀头、Lc套、石蜡油棉球、16号硅胶导尿管、引流袋、腹腔引流管、负压球、黑导丝、病人粘贴裤、Y型冲洗管。

检查各项仪器设备，保证性能完好，手术间合理布局;疾病相关知识;简要手术步骤;简要手术步骤;简要手??步骤;长期接触工业化学产品，职业因素是最早获知的膀胱癌致病危险因素，约20%的膀胱癌是由职业因素引起的

操作孔D：左侧髂前上棘内侧3cm置入12mm穿刺器

2、20-30°头低脚高位，双手置于体侧，乳头上方宽胶带固定，防止头低脚高时患者向头端下滑。

辅助检查：CT及静脉肾盂造影均考虑膀胱肿瘤

长期接触工业化学产品，职业因素是最早获知的膀胱癌致病危险因素，约20%的膀胱癌是由职业因素引起的

膀胱是储存尿液的肌性囊状器官，空虚时呈三棱锥体形，顶端尖细，朝向前上方，称膀胱尖，并有脐正中韧带与脐相连，底呈三角形，朝向后下方称膀胱底，尖和底之间的大部分称膀胱体，膀胱的下部变细，称膀胱颈，在男性与前列腺相接触，左右输尿管口和尿道内口之间的区域称膀胱三角。

摄像头妥善放置，冷光源、电凝导索避免扭曲折压。

耻骨上区无隆起，膀胱位于耻骨下，无压痛。

出血：背血管复合体出血、膀胱和前列腺侧蒂出血、腹壁下动脉损伤出血

较为明确的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。

2、20-30°头低脚高位，双手置于体侧，乳头上方宽胶带固定，防止头低脚高时患者向头端下滑。

在女性则另外包括阔韧带、子宫、子宫颈和部分阴道。

术中要严密观察患者各项生命体征，建立气腹后（人工气腹压力不超过15mmHg），注意有无呼吸、循环异常和皮下气肿的发生。;简要手术步骤;简要手术步骤;简要手术步骤;熟练掌握各仪器性能和使用规范，熟练操作。

尿潴留、肾功能不全、贫血、尿路感染等属晚期症状

操作孔D：左侧髂前上棘内侧3cm置入12mm穿刺器

麻醉与体位：全身麻醉，气管内插管

膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛

2、20-30°头低脚高位，双手置于体侧，乳头上方宽胶带固定，防止头低脚高时患者向头端下滑。

辅助检查：CT及静脉肾盂造影均考虑膀胱肿瘤

末端埋入皮下的输尿管皮肤造口术

熟练掌握各仪器性能和使用规范，熟练操作。

膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛

6．输尿管腹壁造口：游离乙状结肠系膜，将左侧输尿管从乙状结肠后方穿过，双侧输尿管内分别插入F7单J管，造口0/4薇荞线固定。

摄像头妥善放置，冷光源、电凝导索避免扭曲折压。;简要手术步骤;简要手术步骤;简要手术步骤;简要手术步骤;简要手术步骤;简要手术步骤;护理配合要点;护理配合要点;谢谢;感谢观看