糖尿病慢性并发症防治新进展.ppt

胸痛或紧缩感症状，有时向手臂放射01呼吸短促02出汗03晕厥，虚弱04饮水或进食呛咳，言语不清05行走不利或记忆力减退06少数没有任何症状07心、脑血管病变的症状心、脑血管并发症logo冠心病四肢大血管病变是成人截肢的主要原因四肢大血管病变是成人截肢的主要原因下肢病变26倍截肢15倍糖尿病主要眼部并发症糖尿病视网膜病变白内障青光眼成人视力下降或失明的主要原因﹡形成微血管瘤→破裂出血﹡软性或硬性渗出﹡新生血管→破裂出血视力丧失糖尿病视网膜病变失明为非糖尿病者

25倍糖尿病肾病—特点肾脏并发症蛋白尿----尿液检查高血压肾脏及膀胱感染下背痛发冷、发热尿液浑浊或带血、小便疼痛尿毒症糖尿病性肾小球硬化症糖尿病重要的慢性微血管并发症型糖尿病30%-40%型糖尿病25%-30%肾功能衰竭为非糖尿病者17倍糖尿病肾病早期常无明显症状，尿检可见尿中微量白蛋白升高，继而出现常规尿中白蛋白阳性。01﹡蛋白尿→低蛋白血症、浮肿、02高血压→尿毒症03﹡美国每年因糖尿病肾病肾衰而04需要透析者占整个透析人数的0550%06糖尿病性肾小球硬化症01感觉神经手足麻木刺痛发凉或烧灼感02夜间以及寒冷季节加重03运动神经肌无力肌萎缩腱反射减弱04植物神经腹泻/便秘交替尿失禁05尿潴留体位性低血压06心悸心律失常07颅神经动眼神经麻痹外展神经麻痹等糖尿病神经病变周围神经病变－患者失去痛觉周围神经病变－肌肉萎缩周围神经病变－手肌萎缩局灶性神经病－面神经麻痹局灶性神经病－动眼神经麻痹糖尿病足—危害足部疼痛足部深溃疡坏疽截肢下肢血管病变致糖尿病足坏疽糖尿病慢性并发症的防治1992年世界卫生组织发表了著名的壹贰“维多利亚宣言”叁人类生命和健康基本要素肆合理膳食,适量运动伍戒烟限酒,心理平衡科学的生活方式慢性并发症的危害足部振动感受阈代表大纤维感觉神经，与糖尿病足部溃疡发生率有密切关系.1.UKPDSGroup.UKProspectiveDiabetesStudy6.DiabetesRes1990;13:1–11.2.TheHypertensioninDiabetesGroup.JHypertens1993;11:309–17.肾脏保护：检查尿糖、尿蛋白量血压控制食盐及蛋白质的摄入量每半年检查一次肾功能足部护理应注意以下5点：糖尿病慢性并发症防治新进展2型糖尿病慢性并发症2型糖尿病慢性并发症防治主要内容美国2006年的统计报告指出：01在过去的2年里，每24小时024100人加入到糖尿病的队伍里03810人死于和糖尿病相关的疾病04230人截肢05120人得知自己需要肾脏透析或肾移植0655人因糖尿病失明糖尿病慢性并发症危害？？？010203040506心脏足部脑眼肾慢性并发症危害影响慢性并发症的主要危险因素高血糖糖尿病病程血压高血脂高血粘肥胖遗传易感因素吸烟2型糖尿病患者合并大血管病变情况1.WingardDLetal.DiabetesCare1993;16:1022-25.2.UKPDS6.DiabetesRes1990;13:1–11.3.BalkauBetal.Lancet1997;350:1680.4.King’sFund.CountingtheCost.BDA,1996.5.MostRS,SinnockP.DiabetesCare1983.6:67-91.发生致死性脑卒中的危险增加2–3倍3*发生致死性心脏病的危险增加2–4倍3*高血压2截肢的危险增加15倍4,57%18%35%4.5%患病率脑血管疾病1心电图异常2间歇性跛行1*与普通人群相比视网膜病变121%糖尿病肾病21%勃起功能障碍120%足背动脉搏动无法触及113%足部皮肤缺血性改变16%足部振动感受阈异常17%糖尿病诊断时合并微血管病变情况慢性并发症的危害足部振动感受阈代表大纤维感觉神经，与糖尿病足部溃疡发生率有密切关系.1.UKPDSGroup.UK